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癫痫持续状态患者的观察及护理 杨迪 (黑龙江省嫩江县人民医院黑龙江黑河161499) 【摘要】目的：探讨癫痫持续状态的临床观察及护理。方法：选取2014年 1月?2015年12月收治的癫痫持续状态患者30例临床观察及护理措施进行分析。 结果:经临床治疗及护理，控制时间2?72小时，意识丧失时间4?100小时，所 有患者均转危为安，无死亡及严重并发症发生。结论：发生癫痫持续状态时，全 面有效的护理措施，积极配合临床医生及时控制癫痫持续状态和挽救病人生命至 关重要。 【关键词】療滴持续状态；临床观察；护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 06-0178-02 癫痫持续状态是指发作30分钟以上或多次发作，发作期间意识不能恢复到 正常水平。随着K:程视频脑电图监测的应用，许多学者建议将癫痫持续状态发作 时间的定义缩短至20分钟或10分钟。临床以肢体抽搐与意识丧失为重要表现， 另外还可表现为感觉、精祌行为、自主祌经等方面的障碍。具有发作性、短暂性、 复发性及刻板性等特点。选取2014年1月?2015年12月收治的癫痫持续状态 患者30例临床观察及护理效果满意，现分析如下。 资料与方法 1.1 一般资料 木组收治的癫痫持续状态患者30例，其中男18例，女12例，年龄12?62 岁，平均年龄35plusmn;6.5岁。所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证 实。原发性癫痫20例，继发性10例，癫痫病史最短6小时，最长40年。 1.2方法 首先给予紧急支持性医疗护理，即保持呼吸道通畅，建立大静脉血管，校正 异常的生理生化指标，降温。其次为终止癫痫发作，即按照抗癲痫药物治疗原则 逐级选择抗癫痫药物。最后是处理并发症及病因治疗。 护理 2.1急性期护理 2.1.1患者癫痫发作频繁，意识不清加重，体温高，心率快，高颅压等，保 持呼吸道通畅，降低颅内压，遵医嘱有效控制癫痫，加强疾病监测，保护患者安 全。准备好口咽通气道及其抢救药品与物品。患者发作吋保持呼吸道通畅，及吋 给予气道吸引，不可用力按压肢体，防止损伤与骨折［1】。监测患者癫痫发作频 次、吋间与性质。给予甘露醇进行降颅压治疗，防止脑疝的发生。吸氧，保持正 常的血氧状态，必要吋给予气管插管和机械通气。注意安全的护理，防止患者出 现磕伤、碰伤以及舌咬伤等不良事件发生，提前给予预见性护理。准确、及时、 娴熟地进行镇静药物的配制与给予，保持患者体内血药浓度的维持。 2.1.2给氧护理 患者癫痫持续发作，不能维持正常血氧饱和度，给予气管插管，易导致低氧 血症，加重脑缺氧。早期给予机械通气，保证患者正常血氧状态，促进脑保护, 减轻脑水肿。早期给予机械通气，密切观察患者的血氧饱和度及血气分析，保持 有效的血氧。给予心电监护，监测生命体征尤其血压、瞳孔的变化，防止高颅压、 脑水肿的发生。物理降温，保持患者低温状态，减少脑耗氧。观察镇静药物前、 中、后患者的意识以及抽搐的变化。 2.1.3营养护理 患者癫痫发作频繁，消耗大，出汗多，易导致电解质紊乱。早期给予营养支 持，减少并发症发生［2］。遵医嘱给予高热量营养制剂，详细记录患者的出入量 与热量，监测患者生化与生理指标，如有异常及吋通知医生，防止患者出现电解 质紊乱。应用大剂量抗癲痫药物的患者，应给予胃动力药的位用，奋利于促进胃 肠道的吸收。遵医嘱给予高热量营养制剂。详细记录患者的出入量与热量，监测 患者生化与生理指标，如有异常及时通知医生，防止患者出现电解质紊乱。应用 大剂量抗癫痫药物的患者，应给予胃动力药的应用，有利于促进胃肠道的吸收。 2.1.4用药护理 镇静药物的应用，易造成药物浓度不足或药物蓄积现象，出现无效用药或药 物毒性反应。保证安全用药，做到准确、及吋、熟练给药，及吋发现药物毒性反 应。留置中心静脉导管，保持有效的药物泵入。了解所用药物性能及半衰期，换 药及吋，防止血药浓度降低而诱发癫痫发作［3］。遵医嘱定期监测血药浓度，防 止蓄积性毒性反应。2种以上镇静药同吋应用吋注意配伍禁忌，防止降低药效或 增加药物不良反应。 2.2治疗期护理 2.2.1肺部感染的护理 患者行机械通气后，易出现呼吸机相关性肺炎。做好呼吸机管理，定吋更换 呼吸机外管路。加强U腔护理，每日给予4次。做好气道管理，保持良好的湿化 状态。适吋给予气道吸引，保持气道通畅。可定吋给予振动排痰与人工叩背，促 进痰液排除。 2.2.2发作次数 存在诱发癫痫发作的危险因素，如环境嘈杂、光线刺激等。保持病室安静, 可将患者转入单人房间，护理操作尽量集中。癫痫持续状态患者，尽可能要减少 对患者的刺激，如声音、光、接触等。制作标识牌，提示周围的医护人员。 2.2.3营养支持 癫痫发作造成患者能量消耗增大，造成营养缺乏。早期给予肠内