抗菌药物的教学交流.pptxVIP

浅谈抗菌药物的使用; 拉氧头孢钠; 拉氧头孢钠;神经外科，患者XX，男，31岁，8月15日以脑出血（右侧基底节区血肿破入脑室）入院，入院后行颅内多发血肿清除术，术后采用头孢唑啉预防感染，8月16日患者有高热，体温达38.5℃，8月18日给予拉氧头孢钠抗感染治疗，呼吸机辅助通气。 患者脑出血术后，应避免拉氧头孢钠、头孢哌酮、头孢孟多 预防用药:头孢唑啉 呼吸机相关肺炎:避免出血的抗菌药物;拉氧头孢钠; 莫西沙星; 莫西沙星;泌尿外科，患者XX，男，87岁，8月18日因膀胱结石入院，8月20日行膀胱镜下碎石术，术后并发尿路感染和肺不感染，使用左氧氟沙星抗炎治疗，治疗效果不佳，8月22日将左氧氟沙星升级为莫西沙星。 莫西沙星不适合院内获得性肺炎 莫西沙星不适合尿路感染 应选择对HAP 和尿路感染都有效的抗菌药物 患者高龄，感染较重，可以考虑美罗培南、哌拉西林他唑巴坦钠、亚安培南西司他丁等。; 阿奇霉素; 阿奇霉素;儿科，患儿，男，肺炎、急性化脓性扁桃体炎， WBC 10.91x109/L, 中性：73% ，给予阿奇霉素联合头孢他啶共同抗感染治疗。 化脓性扁桃体炎，社区获得性肺炎，阳性菌感染为主 阿奇霉素对革兰阴性需氧菌也有作用 应单独使用阿奇霉素抗感染治疗，不应联合使用头孢他啶。; 美罗培南; β- 内酰胺类抗生素;β- 内酰胺类抗生素;左氧氟沙星;哌拉西林他唑巴坦钠;万古霉素;万古霉素;神经外科，患者XX，男，46岁，脑出血入院，术后并发肺部感染，痰培养为MRSA，患者肌酐为439μmol/L，医生欲使用万古霉素1.0g q12h。 万古霉素本身具有肾毒性 患者肌酐为439μmol/L，使用万古霉素不适合 磷霉素，利奈唑胺、替加环素;氟康唑;对特定病原菌的药物选择性不强;对特定部位感染抗菌药物选择性不强;肝胆外科，患者，男，42岁，急性胰腺炎，WBC：14.71x109/L, 中性：89%，使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗3.0g Bid 美国《药物治疗学》和《热病》推荐：首选碳青霉烯类或喹诺酮类联用甲硝唑 建议使用碳氢霉烯类，未接受，患者后来感染未控制而转入SICU 使用亚安培南西司他丁1.0g Q6h治疗??感染得到控制;疗程;剂量;内分泌，患者，女，77岁，因腰椎间盘突出入院，入院后CT扫描支气管扩张伴肺部感染，使用头孢吡肟2.0g Bid治疗，患者症状明显好转后，改用头孢吡肟2.0g Qd治疗 头孢吡肟为时间依赖型抗菌药物，半衰期短，应Q6h 或Q8h使用 四代头孢，好转后应降阶梯治疗使用一、二代头孢;