慢性丙型肝炎16年前瞻性分析-内科学(传染病)专业毕业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 慢性商型肝炎 16 年研究 摘要 目的:1985 年9 河北省国安县曾发生成人单采浆交叉污 染引起的肝炎流行 F 后经美国 CDC 证实为丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。面对这一契机?我们对感染人群进行了长期 随访，积累了大量的原始资料，为丙型肝炎自然史研究的连 续进行提供了有力的保障。本课题在以前 11年随访的基础 上，为进一步了解丙型肝炎的自然演变过程和患者的病情进 展情况F 作病后 16 年前瞻性研究。动态观察急性期不同临床 症状者丙氨酸转氨酶 (ALT) 、丙型肝炎病毒抗体〈抗…HCV) 和 HCV RNA 阴转情况。通过与对照组三项血清生化指标水平 比较初步判断 HCV 携带者肝纤维化的程度。 方法:本次随访依据前 11次随访的资料采用流行病学现 场定人的方法?填写包括年龄、性别、饮酒史、经济状况、 输血史、献血史和血清检测结果的个案调查表。随访感染者 p 选择年龄相近同村无献血和献浆史的健康人为对照。每人采 血 5ml ，分离血清，赖氏法检测血清ALT 、放免分析法(RIA) 检测透明质酸 (HA) 、111 型前胶原 (PCl11) 和 IV 型胶原 〈凹·C) 含量。酶联检测抗 -HCV 、乙肝表面抗原(HBsAg) 、 RT干CR 检测 HCV RNAo Fisher 概率法、卡方检验比较 ALT 、 抗-HCV 、HCV RNA 阳性率的动态变化。采用计量资料 t 检验 分析病毒携带者肝纤维化程度。 结果: 1. 病后 16 年随访情况:对 162 名病例进行抗-HCV 中文摘要 中文摘要 和 HBsAg 酶联检测，抗 -HCV 阳性率 95.68% ， ALT 异常率 20.37%0 HCV RNA 检测共完成 89 例，阳性率 74. 16%。急性 无黄瘟型: RNA 阳性率 73. 68%t 抗-HCV 阳性率 97. 30% ，ALT 异常率 21.62%。急性黄瘟型:RNA 阳性率 62.50% ，抗-HCV 阳性率 96.6Q% ，ALT 异常率 23.33% 。单项ALT 升高: RNA 阳性率 80.49% ，抗-HCV 阳性率 95. 89% ，ALT 异常率 19. 18%。 2. 连续随访的病人J.6 年动态分析:在此次随访的 163 名病例中，筛选出病后 1年、 2 年、 5 年、 8 年和 16 年资料 完整的 103 名，进行丙型肝炎感染 16 年动态分析。 ALT 最 近两次连续正常者计为复常。本研究发现病人人群 ALT 异常 率呈下降趋势，病后 1年、 2 年、 5 年、 8 年和 16 年分别为 92.54%、88. 73%、46.43% 、42. 72%、33.98%。异常形式表现 为两种即持续异常和波动异常。波动异常者为病人总例数的 1/3。急性无黄瘟型病人ALT 异常率感染 5 年、 8 年、 16 年 分别为 78.23%，70.37%，70.37%; 急性黄瘟型病人为 57. 14%、 59.09%、31.81%; 单项转氨酶升高者为 52.5%、35. 19%、 29.63%。急性无黄症型病人较急性黄瘟型病人和单项转氨酶 升高者异常率高 (PO.05)。抗-HCV 产生较晚但能够维持较 长时间，感染 6-12 月后人群抗-HCV 阳性率达到高峰，之后 略有下降，始终维持在较高水平。病后 2 个月、 2-6 个月、 t 6-12 个月、 1年、 2 年、 5 年、 8 年、 16 年分别为 61.82%、 85.29%、100.00%、96. 77%、94.03%、87.65%、84.47%、96.43%。 各型病人阳性率无差异。 HCV RAN 阳性率经三次随访各型病 人间没有表现出差异。 ‘ 3. 血清生化指标检测:血清生化指标检测发现病例组 HA、PC111\ 1V ? C 水平显著高于对照组 (PO.Ol)o 不同年 1. ，2 中文摘要 中文摘要 龄组病人肝纤维化指标 t 检验结果，相邻年龄组间没有差 异 。35 岁组与 50 岁、 55 岁组分别进行 t 检验，血清 HA 含 量存在显著差异 (PO.Ol);PCIII 和 IV eC有差异 (PO.05) 。 病人随年龄增长 三项指标均成逐渐增高趋势。性别间无差 异。 .结论:急性无黄瘟型病人 ALT 复常较其他两型困难。抗 -HCV 产生较晚，持续时间长，不易阴转。抗 -HCV 阴转率低， 而且 HCV RNA 阳性率高提示病毒在体内难以清除。抗 -HCV 阴转仅见于 ALT 复常者。相对于正常人群，丙型肝炎病毒携 带者肝组织呈现出明显的