课件：物理康复二次培训.ppt

3.拉腓肠肌：倾斜站，先拉一侧腿，后拉另一侧腿。 4.腹肌、髂腰肌的训练：仰卧伸缩腿（必要时挠脚痒） 5.骨盆控制能力：高跪交替走（可以向有优势的一侧腿加沙袋，逼迫患儿使用严重的一侧腿坐动作） 6.左右侧躯干力量训练：骑在滚筒上，左右取物 六、动作训练评估主要问题的续写 描写影响动作学习的相关因素 心理不安感与紧张情绪 癫痫药物的使用 2.学习区影响动作能力的主要肌肉 （ ）肌力不足 影响“学习区”动作控制。例如，臀肌肌力不足影响骨盆能力控制。 3.描写骨科变形的部位 紧缩或者挛缩的肌肉 骨科长短 扁平足、 内翻/外翻（有尖足—腓肠肌张力高） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 脑瘫 一、定义 脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。 二、脑瘫的动作问题特点 动作发展迟缓 中枢性运动障碍 姿势异常 三、脑瘫的分类 1.按照临床表现特征分为：松弛型 痉挛型 协调不良性（共济失调）型 徐动型 2.按照身体障碍部位分为： 双瘫 偏瘫 重复偏瘫 四肢瘫 截瘫（少见） 单瘫（少见） 双瘫：四肢都受累，上轻、下重 四肢瘫：上下肢都受累，且程度一样 重复偏瘫：四肢都受累，一侧比另一侧严重 痉挛型 肌张力增高，肢体活动受限，多余动作少 上肢屈曲、内旋、内收、拇指内收两上肢后背 躯干前屈，膝关节屈曲、内旋、下肢内收内旋、交叉、尖足、剪刀布、足外翻、圆背坐（拱背坐） 肌力：肌肉伸缩的程度、力量（受大脑控制） 肌张力：无意识的，处于平衡状态。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗 松弛型（肌张力型） 四肢呈瘫软状态，主动活动少 （刚出生的婴儿） 瘫软状态： 仰卧位呈蛙状体位（背部贴床）、俯卧位不能抬头（腹部贴床）、对折坐、围巾征。 徐动型 动作不协调、无效活动多（迈一步，晃动很多次） 肌张力静止时低，随意运动时会增强 表情奇特，挤眉弄眼，颈不稳定 构音与发音障碍流涎、摄食困难 伴有舞蹈症 协调不良性（共济失调）型 动作笨拙不协调，肌张力低（有很多多余动作） 坐不稳，站不稳，走不稳 平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态，身体僵硬 眼球震颤常见 肌张力偏低 运动速度慢、头部活动少、分离动作差 不同动作的运动元素 ---肌力分布及其作用 斜方肌： 位置：颈后 作用：抬头 上肢：肱二头肌、肱三头肌 作用：伸肘、曲肘 腹部： 腹直肌-------弯曲躯干 腹内/外斜肌-------旋转躯干 髂腰肌：屈髋 臀大肌：伸髋 股四头肌： 位置：在大腿前面， 人体最大的肌肉。 作用：伸髋、伸屈膝。 股后群肌： 位置：大腿后侧 作用：屈膝 小腿三头肌： 位置：小腿后侧 作用：屈踝、协 助伸膝 肌力、肌张力训练方法 1.斜方肌：俯趴在球上---抬头训练 站姿、跪姿 （挂趴在三角垫或者 球上） 2.肱三头肌：俯趴在滚筒上，双手撑着滚筒 悬挂、俯卧撑 3.腹肌：跪姿—推拉滚筒或者椅子 4.背肌：俯地起身+举手（跪—坐—站+举手） 5.髂腰肌：缩脚/腿（必要时挠脚痒） 6.臀大肌：跪坐跪起、坐—站 7.股四头肌：蹲—站 、单脚站、上下台阶 8.小腿三头肌：去张力：蹲姿、倾斜站 异常肌张力分布的类型 ◎前、后侧分布的类型 ?全弯型 ?上弯（垂)下直型 ?上直下弯型 ?全直型 ◎左、右側分布的类型 ?上左型 ?上右型 ?下左型 ?下右型 ?全左型 ?全右型 ?上左下右型 ?上右下左 (倒C型 ) (C型 ) (倒S型 ) (S型 ) ◎上肢分布的类型 ?弯曲型 ?伸直型 异常肌肉张力于人体结构分布的情形 人体前、后侧肌肉张力分布： 上弯型 上直型 下弯型 下直型 上弯(垂)下直型