血胱抑素C、尿微量白蛋白以及尿NAG酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义.docVIP

血胱抑素C、尿微量白蛋白以及尿NAG酶联合检测对糖尿病 肾病早期诊断的意义 周吉祥(永州市屮医医院检验科 湖南永州425000) 【屮图分类号1 R587.2【文献标识码]A【文章编号】1672-5085 (2012) 25-0047-02 【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量口蛋口(mAlb)和尿N■乙酰 -beta;-D＜基葡萄糖廿酶(NAG)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。 方法选择自2010年7月到2011年11月在我院诊断为糖尿病的106名患者，根 据尿蛋口的检测，将其分为两组，尿蛋口阳性有53例，为A组；床蛋口阴性为 53例，为B组。再随机选取本院41名健康体检者为对照组，测定每组人员的血 CysC、尿mAlb和尿NAG酶含量。结果A、B组的血CysC、尿微量蛋片和尿NAG 酶含量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P1V0.05)。A组的血CysC、尿 微量蛋白和尿NAG酶含量高于B组(P2V0.05)。结论 血CysC、尿微量蛋片和 尿NAG酶的含量是患者肾损伤的临床检测指标，可用于早期诊断和预防糖尿病 肾病，三项联合检测比单项检测对糖尿病肾病早期诊断阳性率更高，诊断更准确。 【关键词】血CysC尿微量蛋白尿NAG酶糖尿病肾病早期诊断 糖尿病(Diabetes ,DM)是一种常见的慢性疾病，其并发症可遍及全身各重 要器官，其屮，糖尿病肾病(Diabetic nephropathy QN)是糖尿病全身微血管病变 的主要并发症，也是糖尿病人主要死因Z-[l]o有资料表明，糖尿病早期肾损 伤具有可逆性，早期诊断及预防糖尿病肾病可大大推迟糖尿病肾病的发生⑸， 因此及早发现糖尿病早期肾损伤，对DN的预防、及时治疗及改善预后非常重要。 但糖尿病早期肾损伤起病及演变隐匿，又无明显临床表现，传统的评价肾脏的实 验指标难以准确判断。本次研究是通过对血CysC、尿mAlb和尿NAG酶的联合 检测，探讨其是否有利于糖尿病肾病的早期诊断。 1资料与方法 1.1对象 病人组：选择自2010年7月到2011年门月在我院诊断为2型糖尿病 的106名患者，均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，男61名，女45名， 年龄为38-65岁，平均年龄53.5岁，均无心功能不全，高血压及肾部疾病，血液 尿素、肌酹含量处于正常范围。根据尿蛋白检测结果分为A、B两组。A组：尿 蛋白阳性组，男29名，女24名，年龄为39?65岁，平均年龄54岁；B组：尿 蛋白阴性组，男32名，女21名，年龄38?63岁，平均年龄53岁。两组之间在 年龄、性别、血压、血脂水平以及病情均无显著差异。对照组：选择在我院健康 体检者，男21名，女20名，年龄38-68岁，排除糖尿病、高脂血症、高血压、 心脑血管疾病及肝肾疾病。 1.2标本采集 所有受试者均过夜禁食12小时，次晨空腹抽取静脉血3ml,在一个小 吋内分离血清，随即测定血清CysC的含量；尿mAlb和尿NAG酶检测采用随意 尿液标本。 1.2方法 尿蛋白定性检测采用干化学法，采用北京华晟H?l尿液分析仪及配套试 纸条。血CysC和尿微量白蛋白采用免疫比浊法、尿NAG采用比色法、尿肌酹采 用酶法检测，试剂由北京九强公司提供，仪器为东芝TBA-120FR生化分析仪。正 常成人尿微量白蛋白lt;18.14mg/g.Cr,大于该值的为检出阳性。血清胱抑素 C(CysC)的正常值为0.65-1.4mg/l,大于该值为阳性。尿液中NAG的正常参考值范 围lt;18.5U/L,大于该值为阳性的。 1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，检测结果以均数plusmn;标准差表示， 且进行t检验，alpha;二0.05,以P0.05有统计学意义。 2结果 2.1不同组间的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶含量的测定结果，如 下表所示： 表1各组血CysC尿mAlb和尿NAG酶的测定结果(均值plusmn;标 准差） 注：A组和B组的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶含量明显高于对 照组，具有统计学意义（P1V0.05）； A组的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶 含量明显高于B组（P2V0.05）。 2.2不同组间的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶的阳性率，如下表 所示： 表2各组血CysC、尿mAlb和尿NAG酶的阳性率［% （n/N）］ 注：A、B组的阳性率与对照组的阳性率的差异有统计学意义（P3V0.05）, A、B的阳性率明显高于对照组；且A组的阳性率明显高于B组。 2.3B组血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶单项及联合检测阳性率，如 下表所示： 表3 53例B组血CysC、尿mAlb和尿NAG酶单项及联合检验的阳性率 ［%］ 注：三项联合检测的阳性率明显高于单项检测的阳性率，具有统计