血浆IL6水平与多发性骨髓瘤预后关系研究.docVIP

血浆IL-6水平与多发性骨髓瘤预后关系研究 郭宗明魏农陈莉 (江苏张家港市第一人民医院特需病区江苏张家港317000) 【摘要】目的:探讨多发性骨髓瘤患者血浆IL-6水平与病情及预后的关系。 方法：检测36例初治及化疗4疗程后多发性骨髓瘤患者血浆IL?6水平，后每半 年检测一次IL-6,随访观察2年。结果：①36例初治多发性骨髓瘤,IL?6水平为 23.82plusmn;4.14pg/mL,较正常对照组 7.44plusmn;1.02pg/mL 显著升高 (Plt;0.01)；治疗 4 个疗程后，27 例有效,IL-6 水平为 15.70plusmn;3.31pg/mL, 较治疗前明显降低，差异有统计学意义(plt;0.01); 9例治疗无效，IL?6水平为 21.42plusmn;3.87pg/mL,较有效患者明显要高(Plt;0.01)o②12例完全缓解患 者IL-6水平一直维持在较低水平14.65plusmn;3.21pg/mL,与初始缓解时无明显 变化(pgt;0.05),随访2年病情均稳定；15例部分缓解患者随访至2年，有10 例病情出现进展/复发，其IL?6水平明显升高21.56plusmn;2.61pg/mL,与初始 部分缓解时差异显著(plt;0.01)；另5例患者仍维持部分缓解患者，IL-6水平为 变化不大17.45plusmn;3.57pg/mL,与初始缓解时无升高(pgt;0.05)。9例治 疗无效患者血浆IL-6 一直在高水平22.44plusmn;3.97pg/mL,较缓解患者明显要 高(plt;0.01),病情也一直未得到缓解。③随访中，有17例患者血浆IL?6—直 维持在低水平，有1例患者死亡；而有19例血浆IL?6水平较高患者，有9例死 亡，两者相比2年存活率具显著性差异(plt;0.01)o结论：多发性骨髓瘤血浆 IL?6水平反应患者的病情、疾病状态，并与患者预后密切相关。 【关键词】多发性骨髓瘤 白细胞介素?6 预后 【中图分类号】R730.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 20-0085-02 多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型, 特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制 地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增 生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、 高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。 白细胞介素-6(IL-6)可刺激B细胞增生并最终分化为产生免疫球蛋白的浆细 胞，也是骨髓瘤细胞重要的生长因子之一⑴。因此，IL-6有利于骨髓瘤细胞增殖， 促进肿瘤的进展与复发。白细胞介素?6是否与多发性骨髓瘤预后相关，目前尚鲜 见报道。为了解白细胞介素?6水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系，我们对36 例多发性骨髓瘤患者血浆白细胞介素?6水平进行定期检测，随访2年，现将研究 结果报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 36例初治多发性骨髓瘤患者均为本院2010年1月至2014年3月的住院和 门诊病人。其中男20例，女16例，年龄在40?82岁，中位年龄63岁，病程分 期：I期2例、II期9例、III期17例、IV期8例,分型：IgG型15例、IgA型8例、 IgM型4例、轻链型9例。以血浆或尿中的M蛋白比治疗前减少50%以上为有 效标准，诊断及疗效标准见参考文献⑵。 以健康献血员25例为正常对照，男13例，女12例，年龄22?50岁，中位 年龄在32岁。 1.2主要试剂及仪器 IL-6 FlowCytomix检测试剂盒、美国BD公司的FCScaliberTM流式细胞仪。 1.3测定方法 1.3.1标本采集 取多发性骨髓瘤患者、健康对照者外周血2mL,肝素抗凝，1800r/min离心 20min,吸取上层血浆0.5mL,置?20°C冰箱内冷冻保存待测。 1.3.2白细胞介素?6测定 采用流式细胞仪定量检测血浆中IL-6含量，具体操作步骤按照检测试剂盒说 明书进行。 1.4治疗与随访 测定患者治疗前及治疗4疗程后血浆中IL-6水平，以后进行随访观察治疗, 每半年检测一次血浆中IL-6O 1.5统计学方法 计数资料结果以样本均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，两组间比较 采用成组t检验，计量资料以采用x2检验,使用统计软件SPSS13.0软件包对实验 结果进行统计学处理。 2结果 2.1多发性骨髓瘤患者治疗后血浆IL-6水平变化 36例初治的多发性骨髓瘤患者，血浆IL-6水平为23.53plusmn;4.86pg/mL, 较正常对照组7.56plusmn;1.92pg/mL显著升高(