《第四章医疗保险》-公开·课件.pptVIP

第四章医疗保险 第一节 医疗保险概述 一、医疗保险的概念与特点 （一）疾病风险 不论什么社会形态，人类发生病伤都需要医疗，由此带来的经济负担许多劳动者仅靠自己或家庭的收入是承受不了的，因病至贫，或因贫不能治病的事件大量发生，这就是所谓的疾病风险 。 （二）医疗保险 1、广义的医疗保险 健康保险是广义的医疗保险，英文用“healthy insurance”表示。 健康保险包括了支出补偿、收入补偿以及卫生保健服务等内容 2、狭义的医疗保险 是社会保险中一个险种，英文用“medical insurance”表示，仅指对医疗费用的保险或补偿，或曰仅限于支出补偿。 医疗保险：国家和社会为社会成员提供的用于患病、受伤、生育、年老的治疗费用及服务帮助的一种社会保险制度。 二、医疗保险的特点 （一）医疗保险的管理具有复杂性 （二）社会医疗保险费用开支额度难以预测和控制 1、具有不可避免性和不可预知性 2、变异性 3、差异性 4、医疗服务需求的无限性 （三）社会医疗保险是风险转移和经济补偿保险 （四）在社会保险体系中属于关联性最强的险种 （五）医疗保险的实施涉及三方当事人 三、医疗保险制度的建立原则 （一）扩大医疗保险的实施范围 （二）基本医疗保障水平和方式要和国家生产力发展水平以及各方承受能力相适应 （三）享受医疗保险待遇实行机会均等原则 （四）建立医疗保险基金的专款专用制度 （五