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肺癌放疗患者并发症观察和护理 【摘要】目的：探讨肺癌患者放疗所致并发症的护 理方法，提高放疗成功率。方法：对98例肺癌放疗患者实 施精心护理，注意心理调适，加强病情观察，对并发症及时 对症护理。结果：98例患者在放疗过程中出现的并发症均得 以缓解或治愈，从而提高放疗的成功率。结论：对肺癌放疗 患者实施精心护理可增强机体的应激能力，提高放疗反应的 耐受性，使并发症得以缓解或治愈，保证放疗顺利进行。 【关键词】肺癌；放疗；护理 【中图分类号】R473. 73【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 14-0168-01 肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，但 80%的患者在肺癌确诊时已经达到了中晚期，丧失了手术的 机会，目前放疗仍是治疗肺癌的主要方法［1］。放射治疗是 利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方 法。但放疗过程会发生各种不良反应及并发症。针对不同的 并发症，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进 行。现将我科2009年1月-2011年12月98例肺癌患者放疗 并发症的观察和护理总结如下： 1临床资料 1. 1 一般资料 98例肺癌患者中，男68例，女30例；年龄39?81岁， 平均67岁。小细胞肺癌56例，非小细胞肺癌33例，其中 肺癌术后患者11例，占42.3%。均经临床、病理或影像等检 查（B超、CT或MRI）确诊。肿瘤最大直径令5厘米的共46 例，5 —10厘米的63例。单病灶者52例，双病灶者46例， 三个病灶以上者21例。主要临床表现：咳嗽、发热、咯血 和血痰、胸痛、气促等。 2护理 2.1心理护理放疗不良反应及并发症使大多数患者存 在不同程度的恐惧、焦虑、紧张等负性心理情绪，由于患者 的文化层次、年龄大小、性格特点、病情发展阶段不同，护 理人员要因人而异，具体分析，采取适当的护理措施来获得 满意的效果。放疗前应耐心向患者讲解放疗相关知识及可能 出现的不良反应及需要配合的事项，使患者解除顾虑，积极 配合治疗。同时做好患者家属的工作，取得家属的积极配合， 为患者创造一个温馨的环境，稳定患者的心态，介绍已经顺 利完成放疗的病例，以消除患者的心理负担，增强战胜病魔 的信心。 2.2并发症的观察及护理 2. 2.1放射性皮炎放射期间局部要保持清洁干燥，勿用 肥皂及粗毛巾擦洗，禁用胶布和涂碘物等刺激性药物，避免 冷热刺激，外出时防止日晒，穿宽松、柔软、吸湿性强的纯 棉内衣，减少局部刺激。出现红斑、色素沉着、脱屑时，勿 用手抓或手撕脱屑，局部暴露，保持清洁以防感染。对皮肤 表面有渗出的湿性皮炎，应暂停放疗，行暴露疗法，或使用 德莫林喷剂。发生糜烂或溃疡者根据创面情况给与愈邦及时 换药，用抗生素控制感染，促进愈合。放疗结束后仍要注意 保护照射野皮肤，避免搔抓，摩擦。放疗引起的不适反应在 短期内仍可能出现，向患者做好解释工作，消除紧张心理。 此外还应保持放射野皮肤标线的清晰完整。 2.2.2放射性肺炎与放疗的剂量有关，放疗开始2周表 现为刺激性咳嗽、干咳。反应较轻的，一般不予特殊处理。 症状较重的临床表现为发热，咳嗽、呼吸困难等，应注意戒 烟、保暖，防止呼吸道感染，以免导致肺部症状加重。如果 患者有胸闷、气促及砰吸困难，应吸氧并保持呼吸道通畅。 观察患者的临床反应，必要时应暂停放疗。症状改善以后继 续治疗。病室内定期进行消毒，保证室内空气清新，必要时 用生理盐水+庆大霉素+地塞米松+糜旦白酶雾化吸入。 2. 2.3放射性食管炎食管癌放疗10d左右患者会出现黏 膜充血水肿，局部疼痛，吞咽困难，应做好解释，减轻患者 焦虑。予流质饮食，少食多餐。同时在进食后饮适量温开水 或淡盐水冲洗食管，以减轻炎症和水肿，必要时辅以口服的 黏膜表面麻醉剂［2］。 2.2.4骨髓抑制注意血象变化放疗期间定期检查血常 规。如患者白细胞减少，免疫力下降，应保持室内空气流通、 新鲜，床单位整洁，养成良好的生活习惯；保持口腔清洁， 用较软的牙刷刷牙，以免损伤口腔粘膜。当白细胞低于3 X109/L时停止放疗；患者出现头晕、乏力、懒言少动现象时， 应嘱咐其卧床休息，加强营养，保证充足睡眠，减少机体消 耗。护理人员要协助患者做好各项基础护理，病室应定期消 毒，进行保护性隔离，预防感染，遵医嘱给升白治疗。严重 者遵医嘱及时补充液体，加强支持治疗。 3饮食指导放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减 轻、免疫力低下等特征，故应给放疗病人提供适合口味的饭 菜，给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化、无刺激性的 饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，豆类、蛋类，避免进食过冷过 热食物。加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。增强患者体质 是保证放疗顺利进行的主要措施。 4讨论随着医学模式的转变，护理工作在肿瘤的治疗 与康复中愈来 愈受到重视，癌症常