肺癌患者术后并发症的预防和护理.docVIP

肺癌患者术后并发症的预防和护理 刘银 湖北潜江市中心医院433100 【摘要】目的对接受手术治疗的肺癌患者，研究预防、护理术后并发症的 方法。方法2012年3月-2013年11月在木院接受治疗的肺癌患者，共79例， 手术治疗，根据患者情况选择合适的并发症护理、预防方法。结果未出现肺部 并发症，患者治愈出院。结论对于接受手术治疗的肺癌患者使用正确的术前术 后护理能够有效减少并发症的发生。 【关键词】肺癌；术后并发症；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2015) -05-114-02 引言 一般会因为支气管薪膜上皮而引发肺癌，所以肺癌乂称支气管肺癌。临床 上肺癌患者表现为：发热、胸部感到闷、痛、气促、咳痰带血、刺激性咳嗽、 哮喘并伴有鸣音。最好的治疗手段：手术，一般采取肺叶摘除术或全肺摘除术 ［1］。手术会给患者带来巨大创伤，因此很容易引起并发症。第一，手术时间长， 气道钻膜可能会因为气管插管而受到损伤；第二，手术过程中对肺叶进行挤压 及切割、对肋骨牵拉都会引起巨大疼痛和出血，使患者分泌的反射性呼吸道分 泌物增多，呼吸面积减少，患者无法正常活动；接受手术治疗的肺癌患者会长 术后出现胃膨胀、膈肌上升等症状，患者还会因为手术疼痛而害怕，就会造成 患者无法排除痰液，通气不畅，通气/血流比例失调，还会引发一些并发症像肺 部感染等［2］。这样看来，对接受手术治疗的肺癌患者进行正确的预防和护理十 分重要。所以，木院特别研究分析了木院98例肺癌患者的治疗及恢复情况， 总结归纳其临床资料并进行回顾性分析，目的是减少并发症发生率帮助患者恢 复，报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 本组研宄对象：79例在本院接受手术治疗的肺癌患者，这些患者来均在 2012年3月-2013年11月来期间本院治疗。其中，男60例，女19例；年 龄30-75岁，平均年龄55岁；所有患者均经病理证实。术后并发症包括：肺 部感染、肺不张、呼吸功能衰竭、心律失常、心功能不全、胸腔出血、支气管 胸膜瘘等。 1.2预防及护理 1.2.1肺部并发症的预防及护理常见并发症：肺不张、支气管胸膜炎、呼吸 功能减退、感染、胸腔出血等［3］。 为了预防该类并发症的发生，术前应做好充分的准备：①对于有吸烟史的 患者，要劝导患者戒烟，并耐心地向患者讲解吸烟的危害，包括：女性患者不 易怀孕、雌性激素分泌减少、月经紊乱、提前更年期、骨质疏松；男性患者不 育，孕妇在吸烟环境下会使胎儿发育不正常，尤其是影响大脑发育，还会引发 消化道、心脑血管等疾病。②要对患者进行肺功能训练以增加潮气量和提高肺 通气，以改善患者的缺氧状态，增强患者对于手术的承受能力。具体来讲，包 括呼吸训练和咳日软咳痰训练。呼吸训练有两种：缩唇呼吸训练、腹式呼吸训 练，进行腹式呼吸训练时要使患者坐起或仰卧，两只手放在上腹部，0的是帮 助患者锻炼膈肌运动，学会腹式呼吸。呼气吋患者腹部凹陷，放在肚子上的双 手也跟着下陷，在呼气末期吋双手轻轻用力下压，使腹压更强，使膈肌上抬更 高，吸气吋腹部向上鼓出，放在腹部的双手要向下加压，进行对抗练习。缩唇 训练：用鼻子吸气，呼气吋要缓慢，嘴唇尽可能缩在一起进行抵抗［4】。这样 做能够使气道压升高，使气道不再出现陷闭，造成通气量增多，每分通气量降 低、呼吸频率减慢，能够对呼吸频率进行调节。咳嗽咳痰训练为指导患者深吸 气，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布。在声门关闭后能够使气道 中压力上升，肺泡内部压力上升时，声门迅速打开能够使分泌物迅速排出。③ 清理患者呼吸道，使细菌阳性率降低。例如，术前对于合并有慢性支气管炎、 慢性阻塞性肺疾病的患者给予雾化吸人，从而冇效控制呼吸道感染。④术前评 估及心理护理。根据患者的性别、年龄、体质量、体质、心肺功能、肿瘤大小、 文化程度等对患者进行全面评估。对患者心理状况进行全面了解，肺癌患者一 般有以下症状：焦虑、恐惧，这就需要护理人员及时的心理护理，使患者明闩 手术治疗很重要，以及良好的预后状况。必要时，护理人员可以向患者介绍己 经成功治愈的肺癌病例，增加患者治疗疾病的信心。另外，提前告诉患者手术 所需要的所有注意事项。 如果患者出现肺部并发症要进行必要的护理［5】：1、紧密关注患者血压、 体温、呼吸及心率等各项生命指标的变化。一旦出现异常要立刻能告知医生。2、 帮助患者在手术以后及时进行有效咳嗽及深呼吸，促进分泌物的排出。为了更 好地刺激患者咳嗽以及避免肺不张的出现可以吸痰，使用鼻导管、支气管镜。 3、为了促进患者肺部有效扩张可以指导患者进行一些运动。4、患者一旦发生 感染就必须给予支气管扩张药、联合抗生素、化痰药物等，可以采用雾化吸入 疗法。5、如果患者出现严重的呼吸衰竭就必须给予机械辅助呼吸。 1.2.2循环系统并发