齐鲁医药学院儿科学课件 PBL病例讨论.pptVIP

复习上一次课内容 新生儿败血症的感染途径； 新生儿硬肿症的临床分度； 新生儿硬肿症的复温措施； 培养病案分析能力的必要性 培养学生将理论课所学的基础知识融会贯通于临床实践中的能力； 培养学生对具体临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析和思考，最后作出符合实际的判断的能力。 以上两种能力的培养是培养一个合格的医学毕业生的重要内容之一；也是一个合格临床医生必须具备的基本素质。 如何进行病案分析 发现问题 通过询问病史、体格检查、实验室检查及 辅助检查获取临床资料； 做出诊断 对提供的病例资料进行综合分析做出合理的诊断 及鉴别诊断。 解决问题 制定治疗或进一步检查的方案 病史：患儿，男，出生2天。生后4小时家长发现呼吸费力，口周青紫，呼吸逐渐不规则，并有呼吸暂停现象，青紫范围渐加重。不喝水，不吃奶。无发热、咳嗽、呕吐腹泻、抽搐等。已排胎便2次，排尿1次。患儿为第一胎，38周剖宫产，出生时Apgar评分为9分。家族史无特殊记载。 体格检查：T：36℃，R：66次/min。呼吸不规则，呼气时呻吟。反应低下，哭声无力。面色苍白，口周明显青紫，鼻翼扇动。心音较弱，心率 168次/min。双肺呼吸音低，可听到细小湿性罗音。腹软，肝脏于肋下2cm，脾脏未触及。四肢肌张力低下，末端凉，发绀。拥抱反射未引出。 辅助检查： 白细胞总数12.1×109/L，血红蛋白170g/