齐鲁医药学院儿科学课件 呼吸系统疾病.pptVIP

复习上一次内容 不同程度脱水的临床表现； 不同性质脱水的临床表现； 第一天静脉补液方案。 病案分析： 患儿1岁半，腹泻2天，蛋花汤样大便，10余次/日，伴呕吐、发热。昨天至今排尿3次，量少。于2008年12月28日收入院 PE: T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭时无泪。前囟凹陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冰冷，未梢血管再充盈时间延长。 诊断？检查？治疗（液体疗法）？ 初步诊断： 急性轮状病毒肠炎 还需要做哪些检查： 大便常规、血常规检查； 血生化检查； 血气分析； 病原学检查。 实验室检查结果： 大便镜检少许WBC，脂肪滴 + 血生化检查：Na+：135mmol/L， K+： 3.0mmol/L 血气分析： HCO3- 11mmol/L 最后诊断： 轮状病毒肠炎 诊断依据： 病史：发病年龄、发病季节、临床表现； 体格检查； 实验室检查：大便性状、血液生化检查。 第一天补液方案 定量：重度脱水：180ml×10=1800ml 定性：等渗性脱水：1/2张液体： 2：3：1液 累积丢失量=100ml×10=1000ml 定速：先快后慢，先浓后淡 补充累积丢失量： 扩容：2:1等张液200ml（60分钟内补入）； 补充剩余累积丢失量：8-1