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百白破预防接种不良反应的预防护理 李晓红吕杰冯波(哈尔滨市疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨150056} 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-50S5 (2010)03-0193-03 【摘要】为做好百白破疫苗不良反应的预防护理工作，我们分别从接种前的评 估受种幼儿身体情况、保证疫苗质量，以及接种疫苗时的注射器选择、接种技巧、 注射部位、注射深度和注射疫苗后的观察等方面进行预防，同时我们还对发生不 良反应的幼儿进行护理，以减少百白破疫苗不良反应的影响。 【关键词】预防接种不良反应百白破 随着现代医学技术的不断发展进步，用于疾病预防的疫苗接种越来越得 到人们的认可，作为基础免疫苗之一的百白破苗更是越来越受到重视。但由于各 种原因，百白破苗相对别的疫苗发牛.不良反应的数量较多。预防接种不良反应 (Adverse Events Following Immunization, AEFI)是指接种疫苗后个体或群体对相皮 疾病产生免疫力的同时，也可使个别个体产生对疫苗的副作用或免疫损伤［1］。 此外，预防接种实施过程中，也可能存在对疫苗管理不善，接种工作人员缺乏技 术培训和责任心造成的技术事故。或受种者或监护人缺乏有关疫苗的知识，把木 来不是疫苗所致的不良反应也可能误认为与疫苗预防接种有关。 相对而言，百白破(DPT)是一种安全有效的免疫预防制剂，但接种后由 于菌体蛋白的致病反应，可能出现局部或全身反应［2］,如局部红肿、疼痛、发 痒、硬结、疲倦、头痛等；偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿，无菌性化脓等［3］。 而百白破有相当一部分不良反应的发牛.可能与接种疫苗的剂型、质量和注射的剂 量、部位、深浅度以及受种幼儿的身体状况关系比较密切［4］。因此防疫站作为 预防接种的主要部门，很有必要在护理工作范围内做好与预防接种不良反应发生 有关的一些护理问题。现就木社康中心自从2005年2月至2007年3月以来共接 种了 3491例百白破小儿的预防接种当中预防不良反应的体会报告如下： 1病例介绍 笔者所服务的中心从2005年2月开始小儿预防接种工作，到2007年3 月总计百闩破接种小儿3491例，接种者来源主要为本地和外来务工人员的子女， 年龄为从3个月到24个月，发生不良反应152例，主要的不良反应表现为局部 红、肿、痛、硬结和全身的发热、皮疹等症状。 2护理体会 2.1接种前的准备工作 2.1.1评估 2.1.1.1小儿的月龄小儿百白破的接种程序从3月龄开始，3月龄、4 月龄、5月龄各接种一针，每次间隔不少于28天，可延长，但必须在12月龄内 完成。2针间隔不论有多长，都不需要重新幵始免疫程序。18?24月龄再加强免 疫一针［5】。 2.1.1.2过敏史及禁忌症询问有无过敏史及禁忌症，接种百白破苗最基 本的禁忌症有：注射第一针后出现高热，惊厥等异常情况；癫痫、神经系统疾病 患者、急、慢性疾患及对疫苗过敏者、有发热及黄疸未恢复者暂缓注射。如果护 士无法判断该小儿的身体状况是否适合接种，应请医生进行诊断。 2.1.1.3作出接种计划根据上述评估的内容作出该小儿进行百白破接 种的计划并向家长做好解释工作。 2.1.2确保疫苗质量应该严格遵守冷链的要求，保持百白破疫苗在存 放和取用过程中始终处于2?8度［6］的冷链环境中，并注意避光和经常查看温度 计、冇效期等，防止疫苗变质。疫苗安瓿开启后应置于冰排之上，超过半小时即 丢弃不用，以保证有效接种。 2.2实施百白破疫苗接种 2.2.1严格操作程序认真遵守无菌技术操作规程，专人接种，采用一 次性物品，做到一人一针，一用一丢弃，避免感染和交叉感染。 2.2.2具体操作要求 2.2.2.1注射器的选择在临床上我们选用的是lml的注射器和4号半的 针头进行注射，也奋选择使用五号半的注射器和六号半的针头进行注射，但没奋 研宄报道说有不良反应发生例数的区别［7】。 2.2 2.2充分混匀疫苗百白破疫苗是吸附制剂，放置后可出现沉淀，注 射前必须充分摇匀，并以无菌注射器反复抽吸数次后再抽吸0.5ml进行注射。 2.2.23注射部位的选择在我们社康中心，幼儿百白破的接种一般是采 用上臂三角肌进行肌肉注射，注射时要注意避开硬结，以免加重吸收不良和硬结 的发生。 2.2.2.4注射深度的要求注射部位进针的深浅度是直接关系到接种后 反应轻重的一个比较重要的因素，如果注射深度不够，也会造成吸收不良，其至 会产生硬结、红肿及无菌性化脓等。所以我们采取宁深勿浅的深部注射原则，对 于偏瘦的小儿，则在注射吋将苏手臂上的皮肉捏起来后再进针即可以防止注射过 浅或针尖扎在幼儿的骨头上等意外。 2.2.2.S避免在冋一部位反复注射遇到一次需要在本中心同吋注射的 情况吋，例如需同时注射百白破和乙肝，不可在同一部位接种两种疫苗；或