课件：紫癜护理查房详解.ppt

治疗原则 诊疗计划： 内科护理常规，一级护理，清淡流质饮食，完善相关辅助检查，予以抗过敏、抗感染、抗病毒、对症支持治疗，中医予以清胃泻火，醒脾祛风为治。 中药予以泻黄散合犀角地黄汤加减，具体方药如下： 水牛角20g（先煎） 生地黄10g 丹皮10g 赤药10g 白茅根15g 紫草10g 茜草10g 银花15g 丹参15g 当归15g 藿香9g 栀子9g 防风9g 石膏15g（先煎） 甘草3g 以上诸药先浸泡半小时，水煎温凉服，(饭后1小时）每次50ml, 每日3次。 治疗经过： 9月15日患儿一般情况尚可，双下肢暗红色斑丘疹，对称分布，无发热，无腹痛，大小便正常，隐血试验阴性，继续给予上述治疗，并密切观察病情变化。 9月17日隐血试验阴性。 9月18日患儿精神食欲较好，二便常规正常，双下肢斑丘疹有所消退，全身皮肤无新起皮疹，无腹痛及双下肢疼痛。 9月19日患儿双下肢暗红色斑丘疹已全部消退，未诉不适，于16时治愈出院。 护理诊断 1、疼痛：下肢疼痛： 与局部过敏性血管炎症病变有关 2、有受伤的危险： 与血管壁的通透性和脆性增加及患儿自我防护意识差有关 3、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关 4、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 5、知识缺乏：患儿及家属缺乏有关疾病治疗预防的知识 6、潜在并发症： 消化道出血 与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎 与肾毛细血管变态反应 性炎症有关。 7.营养失调 低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险  与变态反应、血管炎有关 护理目标：保持皮肤完整,不发生破损。 1、提供安全的环境，嘱患儿卧床休息，忌玩有尖角的玩具，避免创伤，过早或过多的行走性活动。 2、避免摩擦、搔抓皮肤，忌用碱性肥皂，勤剪指甲，若有皮肤破溃及时处理，防止出血及感染。 3、保持皮肤清洁，衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。 4、观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，每日详细记录皮疹变化情况。 5、避免接触可能的各种致敏原（宠物）。 6、家属留陪，尽量在床边守护，协助日常生活护理。 评价：患儿未发生皮肤破损。 疼痛：下肢疼痛  与局部过敏性血管炎症病变有关 护理目标：患儿的疼痛逐渐减轻或消失 1、关心、安慰患儿及家属，协助患儿满足生活需要。对其主诉疼痛表示理解，并采取相应的措施。 2、向患儿及家属解释疼痛、不舒适的原因，减少恐惧心理。 3、解释疼痛的诱因、适当的预防措施和缓解疼痛的方法，尽可能减少诱发因素。 4、当疼痛加剧或持续不缓解时应报告医生，必要时遵医嘱给止痛药，评价止痛效果，并观察可出现的副作用 5、采用放松技术、分散注意力技术，从而转移对疼痛的注意力，增加舒适感，提供充足的休息时间，便于患儿舒适、睡眠和放松。 6、若关节疼痛时，可适当抬高关节部位和冷敷关节腔周围。 评价：9月17日患儿诉疼痛减轻； 9月19日患儿诉疼痛消失。 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 护理目标：住院期间不发生感染 1、消毒室内空气，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 2、及时加减衣裤、被子，注意保暖，避免与患有感冒的人接触，预防感冒。 3、指导患儿培养良好的卫生习惯，如①大小便后和餐前洗手；②保持口腔清洁，每日多次用盐开水含漱，清除食物残渣；③注意饮食卫生，勿食凉拌不洁的生食；④保持皮肤清洁，每日用温水擦浴全身，勿搔抓皮肤；⑤勤剪指甲，勤换衣裤、被服并保持清洁 4、改善患儿的营养状态，提高病人的抗感染能力。 5、工作人员接触病人前后洗手，执行治疗均应遵守无菌技术操作原则，预防医院感染。 6、减少探视人员，嘱病人少到人群聚集的地方活动，预防感染。 评价：患儿未发生感染。 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 护理目标:家属及患儿能说出过敏性紫癜的相关知识 1、耐心与家属交谈，通过交谈确认病人及家属对疾病的顾虑，针对病人及家属的顾虑给予解释或指导。 2、创造一个相互尊重、信任和合作的学习气氛，允许病人家属提问题。 3、提供适合病人的学习资