课件：胸外科相关管路护.ppt

双瓶 Company Logo 三瓶 Company Logo 三瓶 Company Logo 控制旋塞 引流管 调压管 调压腔 防倒流阀 积液腔 水封管 水封腔 连接负压源 当水封管水柱超过14cm时，需要接负压源 根据病人的负压情况进行调节负压腔调压，用蒸馏水或生理盐水注入调压腔4-16cm水柱或根据医嘱（不超过20cm水柱）(调压腔水位即表示吸引负压的数值） 将控制旋塞上的接口与负压源连接，旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可(必须确认并保持有气泡的产生） 不连接负压源时 必须将控制旋塞置于开的位置，使引流瓶向大气开放 Company Logo 三瓶 Company Logo 硅管接三瓶 胸腔cvc管接三瓶 Company Logo THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胸腔cvc管接防返流袋 Company Logo 负压引流球 Company Logo 胸腔cvc管接单瓶 Company Logo Y型接头 思考 1.为什么有的胸管接胸瓶，有的胸管不接胸瓶？为什么有的胸瓶选单腔，有的胸瓶选三腔？ 2.如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流? Company Logo 护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 拔管 观察和记录 保持引流管通畅 1.保持管道的密闭 （1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，引流管有无脱落，保持管道连接处衔接牢固 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密 （4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双重钳夹闭引流管 （5）妥善固定引流管，防止滑脱 （6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置 （7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理 妥善固定 2.严格无菌操作，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 （3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm （4）每周更换引流瓶两次，严格遵守无菌原则 （5）胸腔闭式引流的护理由护士完成 更换胸瓶用物 更换胸瓶 Company Logo 3. 保持引流管通畅 （1）半卧位：病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流 （2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使用负压吸引引流装置，促使其通畅 （3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位 挤捏胸管方法 （临床护理实践指南2011版） 捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸 Company Logo 4. 观察和记录 （1）注意观察引流装置中的水柱波动，有无波动是提示引流是否通畅的重要标志 （2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量 几种常见的异常水柱波动分析 1.一般情况下水柱上下波动范围约4～6cm 2.水柱波动过大，超过6～10cmH2O，提示可能存在肺不张或残腔大 3.若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。 　 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多 Company Logo 5.体位与活动 根据病情尽可能采取半卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用 下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳 6.拔管 拔管指征：置管48～72小时后，引流液50ml/24h、脓液10ml/24h 无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好 拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用凡士林纱布覆盖 拔管观察：拔管后观察病人有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿 Company Logo 不通畅原因有 引流管扭曲 血块或脓块堵塞 肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭 包扎创口时折压引流管 其它：胸膜粘连堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸壁切口狭窄压迫引流管；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等 Company Logo 1.引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置 2.若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处置 3.严密观察：视----有无气促