针刺对轻型慢性活动性乙型肝炎的疗效观察.docVIP

针刺对轻型慢性活动性乙型肝炎的疗效观察 (浙江乐清市第三人民医院浙江乐清325604) 【摘 要】目的：探讨针刺治疗轻型慢性活动性乙型肝炎的疗效及对T淋巴 细胞亚群的影响。方法：将60例轻型慢性活动性乙型肝炎患者随机分治疗组和 对照组各30例。治疗组取足三里、至阳、三阴交或肝俞、胆俞、脾俞与胃俞为 主穴交替使用的同时给予服用拉米夫定100mg,每日1次；对照组给予拉米夫定 lOOmg,每日1次，口服外，不给予针刺治疗。2组疗程均为3个月。检测治疗 前及治疗后每个月2组患者的ALT水平及HBsAg、HBV-DNA、T淋巴细胞亚群变 化。结果：治疗3个月后，治疗组的HBV-DNA阴转率和ALT复常率均高于对照 组(Plt;0.05),外周血CD4亚群水平上调，CD4/CD8比值趋于正常，与对照组 相比有显著性差异(Plt;0.05)o结论：针刺有增强细胞免疫功能之疗效，其治 疗原则应以疏肝利胆，通经活络为基木大法。 【关健词】慢性乙型肝炎；针灸；治疗 【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194 (2015) 02-0405-02 慢性乙型肝炎是指人感染乙型肝炎病毒(HBV)后，病毒持续6个月仍 未被清除且伴有肝功能异常(活动性)的常见乙类传染病，部分患者甚至会演变 为重症肝炎、肝硬化、肝癌，严重危害人类身体健康［1］。近年越来越多的研究 表明，针刺能明显激活机体免疫功能，特别是细胞免疫功能的显著增强作用［2］, 在治疗慢性乙型肝炎取得良好疗效，现将我们的实验结果报道如下。 1临床资料 1.1病例选择：选择木院2005年1月~2012年12月间肝胆内科门诊或住院轻型 慢性活动性乙型肝炎患者60例，诊断符合2005年病毒性肝炎诊断标准(下称 2005标准)，HBsAg阳性，HBeAg阳性或阴性，HBV-DNA阳性;无HAV、HCV、 HDV、HEV、HIV重叠感染；不伴有失代偿性肝硬化；无明显的心、脑、肾病史， 无精神病和糖尿病史，无酗洒和吸毒史；非妊娠及哺乳期妇女；6个月内未使用 过抗病毒药及免疫调节剂、糖皮质激素。随机分为2组：治疗组30例，男18 例，女12例；年龄16~65岁，平均33.0岁；对照组30例，男14例，女16例； 年龄15^68岁，平均32.8岁。2组患者在性别、年龄、病程、平均HBV-DNA含 量及HBeAg阳性、阴性例数方面具有可比性，见表1。 表1两组病程、平均HBV?DNA含量及HBeAg阳性阴性比较 项目例数平均HBV-DNA含量平均病程/a 治疗组 HBeAg 阳性 216.81times;107 6.35 HBeAg 阴性 9 3.21times;105 7.10 对照组 HBeAg 阳性 23 7.13times;107 6.52 HBeAg 阴性 7 3.12times;105 7.01 1.2治疗方法：2组均予拉米夫定(英国葛兰索史克公司生产)100mg 口服，每 日1次；治疗组同时取足三里、至阳、三阴交或肝俞、胆俞、脾俞和胃俞两组主 穴交替使用，每日治疗1次，每次留针20分钟，留针期间行针2~3次，每次行 针5~10秒。肝郁气滞型、湿困脾胃型，均用平补平泻法针刺或行针，捻转幅度 为2~3圈，捻转频率为每秒2~4个往复；肝肾亏损型、主穴用平补平泻法针刺或 行针，配穴太溪、嚅俞用补法针刺或行针，捻转幅度为plusmn;2圈，捻转频率 为每秒1-3个往复。2组均治疗3个月后观察疗效。 1.3血清检查 采用郑州博赛酶标仪，应用ELISA法检查HBVM；采用美国ABI Prisa 7000型基因扩增仪，深圳匹基生物工程股份有限公司试剂盒，使用荧光定量PCR 法检测HBV-DNA定量，以lt;ltimes;103copies/ml定为阴性，每月检测1次。 肝功能检查采用比色法，检测仪器为美国杜邦德林公司Dimension全自动生化分 析仪器，试剂为配套DADEBEARINGBC4148,每月检测1次。检测T淋巴细胞亚 群的流式细胞仪和免疫荧光标记试剂均为美国BD产品，分离外周血单个核细胞 (PBMC),取患者静脉血5ml,肝素抗凝，按常规方法用淋巴细胞分层液分离 PBMC,用Hank液洗涤3次,将PBMC浓度调整到ltimes;1012L-l,测定T淋 巴细胞亚群按照说明书操作，每月检测1次。 1.4统计学处理：采用SPSS11.0软件进行分析。计数资料采用X2检验，计量资 料采用+检测。其中HBV-DNA定量进行对数转换。 2结果 2.1两组ALT变化情况见表2。 表2两组治疗前后ALT变化比较(chi;plusmn;s, IU/L) 组别n治疗前 治疗1个月 治疗2个月 治疗3个月 治疗组 30 91.35plusmn;8.32 73.63plusmn;7.65 6