针刺配合综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察.docVIP

针刺配合综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观 崔玉萍(山东高密市姜庄镇卫生院261506) 【摘要】目的讨论研究针刺配合综合康复治疗脑卒屮吞咽障碍患者的的临 床疗效与价值。方法随机选取我院心血管内科脑族屮患者100例。随机分为A、 B两组，各50例。A组患者给予常规药物及口常护理进行治疗；B组患者在A组 基础上配合针刺与综合康复训练，包括吞咽训练及相关穴位进行针灸刺激等等。 比较两组患者经不同方式治疗后总有效率、吞咽评分、治疗恢复时间等指标。结 果总有效率比较显示经针刺联合综合康复训练组治疗总有效率为100%显著优 于常规组患者95% (PV0.05)。吞咽功能障碍恢复情况比较显示经过综合康复训 练后综合组轻、中、重度功能障碍患者人数比较显著优于常规组(PV0.05)。结 论针刺联合综合康复训练能够有效缩短恢复及治疗时间，提高疾病治疗效率。 针刺治疗可迅速建立脑血管侧支循环，促进损伤部位血流增加并激活受伤神经， 加强病灶周围脑神经细胞功能，使患者各类功能得到改善。同时增加患者所需营 养，提高自身抵抗力，减少并发症发生，改善患者预后并提高其生活质量。 【关键词】针刺治疗 综合康复训练 脑卒屮吞咽障碍 疗效及影响 【屮图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 15-0085-02 吞咽功能障碍在脑族屮患者屮发生率在30%至45%Z间。其功能障碍发生主 要是由于舌咽迷走神经和舌下神经发生核性或核下性损伤造成真性延髓麻痹及 双侧大脑皮层及皮质脑干束损害，进一步引起假性延髓麻痹所引起⑴。吞咽功 能发生障碍对患者正常恢复及预后造成严重影响，部分患者可能引起吸入性肺炎、 营养不良等，严重者会出现窒息甚至对生命健康造成威胁。对患者进行综合完善 的护理干预并配合针灸治疗对促进受损组织修复，改善其功能障碍，加速康复速 度具有重要意义。本实验为研究针刺治疗联合综合康复训练对脑卒中吞咽功能障 碍患者的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验 报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年1月?2013年12月我院心血管内科脑卒中吞咽功能障碍 患者：L00例，所有患者年龄63?76岁，平均年龄(71.3plusmn;5.4)岁。所有 患者均符合2001年第五次全国心血管学术会议诊断标准⑵并行头颅CT扫描及 核磁共振成像以确诊。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除认知有障碍或智 障及其他疾病所造成吞咽功能障碍患者。所有患者按照随机分组原则分为A、B 两组。A组患者年龄64?70岁，平均年龄(67.1 plusmn;3?3)岁；B组患者年龄 63?75岁,平均年龄(69.3plusmn;6.5)岁。所有患者临床资料无显著差异具有 可比性。 1.2干预措施A组患者给予常规药物进行治疗同吋配合日常护理。B组在此 基础上给予综合康复训练，措施如下：(1)尽量督促患者将舌头向外伸出，随即 向左、向上、向右、向下四个方向做旋转运动，若自己不能完成，护理人员可用 消毒纱布包裹住患者舌头协助其完成该训练，完成后可嘱咐患者尽量缩舌，坚持 训练，保持舌体可进行不同方向伸展及收缩运动。(2)要求患者进行面部肌肉训 练。可轻轻微抬患者下颌做磨牙及咀嚼动作，每次坚持5分钟左右；也可进行吸 气后屏气，后做鼓腮动作，将气体缓慢释放，每日可进行一至两次，以便更好锻 炼脸部肌肉。(3)使用已经冰冻过棉签棒沾取少量冷水后，嘱咐患者张口，将棉 签棒轻轻触碰患者腭弓处、软腭处、舌后根以及咽后壁，以达到刺激效果。有效 提高吞咽刺激使患者可进行吞咽动作，加强吞咽反射［3］。(4)患者进食时可选 坐位或半卧位进行，可保持头偏向健侧或略屈向前，对于食物选择应尽量选择方 便吞咽II不宜附着于黏膜类食物，如豆腐、水蒸蛋等，恢复功能有所恢复后可禁 食一定量奶糊、米糊一类食物，进食时需嘱咐患者反复咀嚼后进行吞咽。(5)选 取吞咽穴以及提咽穴作为主穴进行治疗,针刺后不留针。风池、风府穴作为配穴， 患者得起后留针20分钟。另外，使用纱布将患者舌体拉出后于舌面部取金津、 玉液以及舌尖、舌后三分之一处、廉泉进行点刺。每日进行一次针刺治疗。 1.3疗效观察比较两组患者吞咽功能评分、治疗时间及总有效率等指标。 其中治疗总有效率指标根据日本洼田氏饮水实验评分标准，包括：(1)治愈：经 过不同治疗后患者吞咽障碍已完全消失，该测验结果上升至I级，无其他不适症 状；(2)显效：经过不同治疗后吞咽障碍基本完全消失，测验结果上升至I至II 级，无其他不适症状；(3)有效：经过不同治疗后吞咽障碍较前已发生显著改善， 饮水测验II至III级，伴轻微不适症状；(4)无效：不同治疗后，吞咽障碍完全无 改善甚至加重，测验结果111级。总有效率二(治愈+