针刀配合肩周康复功能训练对肩周炎患者的疗效观察及护理.docVIP

针刀配合肩周康复功能训练对肩周炎患者的疗效观察及护 李凤肖乔香赵青张菊芬 （云南省红河州第四人民医院疼痛科云南开远661699） 【摘要】口的：探讨针刀配合肩周康复功能训练对肩周炎患者功能恢复的 影响。方法：选择120例针刀治疗肩周炎患者，随机分为观察组（针刀加肩周康 复操为主）60例和对照组（针刀治疗为主）60例。结果：观察组治疗有效率93%, 对照组67%,差异有显著意义（Plt;0?05）,观察组疗效明显优于对照组。结论: 针刀配合肩周康复功能训练能明显改善肩关节功能，提高肩周炎的治愈率。 【关键词】肩周炎；针刀护理；功能训练 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】 1007-8231 （2015） 05-0063-03 肩周炎又称冻结肩，为临床上常见病、多发病，是一种以肩关节粘连、活动 受限为特征，进而引起上肢外展、上举和外旋受限，如得不到有效的治疗，可严 重影响肩关节的功能活动，导致患者梳头、穿脱衣服、洗脸等□常生活障碍，其 至会严重影响患者的工作等。我科针对肩周炎患者，在针刀治疗护理基础上，配 合肩周康复功能训练，取得较好效果，现报告如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1?12月在我院疼痛科行针刀治疗的肩周炎患者120例，随机 分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男32例、女28例，年龄43-66 岁,平均年龄52.6岁；病程lt;6个月者20例，6个月?1年者22例，1?2年 18例。对照组中男26例、女34例，年龄44-65岁,平均年龄53.8岁。病程 lt;6个月者19例，6个月?1年21例，1?2年20例。两组患者在年龄、病程 上差异无显著意义。主要临床表现依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断 疗效标准》⑴中有关肩周炎的诊断标准，经X线检查后排除骨折、关节脱位及 其他关节疾病。 1.2治疗方法 1.2.1对照组（针刀治疗为主）采用朱氏法⑵用针刀在喙突处和肱二头肌短 头附着点；冈上肌抵止端；肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的抵止端压痛点最明显 处，以记号笔做好标记，然后用碘酊消毒，75%酒精脱碘，施术者戴无菌手套, 铺无菌巾，在局部浸润麻醉下持针刀于标记处垂直刺入，分别作切开剥离法或纵 行疏通剥离法；在肩峰下滑囊作通透剥离法等。如肩关节周围尚有其它明显压痛 点，可在该痛点上作适当的针刀松解术。5d—次，3次为一疗程。 1.2.2观察组（针刀加肩周康复训练为主）在针刀治疗lh后，即开始进行系 统肩周康复功能训练，训练时要求患者心静体松，以心意导动，强度由小逐渐增 大，量以轻度疲劳为限，以患者主动训练为主，主动一辅助训练为辅，最后达到 循序渐进地进行肩关节所有轴位在内的全范围训练。2次/d, 30次为一疗程。 训练方法如下。 1.2.2.1爬墙训练 患者面墙站立，先健手指沿着墙面作向上运动，随后患肩 手指逐渐向墙面移动运动，要求达到痛阈值，以患肩手臂和身体完全贴住墙面为 宜，维持3?5s,然后缓慢回到原位。5?10次为1节扌白。 1.2.2.2伸展训练 患者双手伸直与两肩平衡，双手握住体操棒两端，双上肢 向上伸直后尽力向胸、颈、面部依次缓慢挺伸，要求达到痛阈值后，维持3?5s, 5?10次为1节拍。 1.2.2.3云手训练患者双下肢呈马步，与双肩、双上肢、双眼尽量同齐， 两上肢尽量扩胸做外旋、外展逆方向运动，要求双眼紧盯双手指尖，5?10次为 1节拍。 1.2.2.4钟摆训练患者弯腰呈60deg;?90deg;,双上肢尽量放松和下垂，先健 手做钟摆运动，随后患肩手逐渐做钟摆运动，要求达到痛阈值为度，维持3?5 s, 5?10次为1节拍。 1.2.2.5搓澡训练 患者健上肢从同侧耳颈后部置一长50?70 cm毛巾，随后 患肩手后伸从背部抓住毛巾，健上肢带动患肩上提，使息肩手尽量后伸，由腰椎 向胸椎上移，维持3?5s,要求达到痛阈值为度，5?10次为1节扌白。 122.6牵伸训练 患者仰卧位，上肢伸直，缓慢向上牵伸，在最大牵伸位吋 维持3?5s,要求达到痛阈值为度，5?10次为1节扌白。 1.3疗效评定 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，两组于两个疗程 结束后比较疗效。 痊愈：肩部疼痛消失，运动功能完全恢复；显效：启部疼痛基本消失，运动 功能基本恢复；有效：肩部疼痛有所减轻，运动功能有所改善；无效：肩部疼痛、 运动障碍无改善。 1.4统计学方法 采用SPSS 13?0统计软件进行统计学分析，t检验。Pt;0?05为差异有显著 意义。 2 ?结果（表1） 表1两组患者治疗效果比较（例） 组别 例数痊愈显效有效无效总有效率（％） 观察组 60 24 16 16 4 93.00 对照组 60 18 14 8 20 67.00 P lt;0.05 3护理 3.1治疗