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针灸结合刺络放血治疗带状疱疹107例疗效观察 闫松涛 (北京朝阳国医之家中医医院 北京100015) 【摘 要】目的：观察针灸结合刺络放血治疗107例带状疱疹的疗效。方法： 运用针灸结合刺络放血治疗2011年4月?2014年11月期间就诊的107例带状 疱疹患者。其中针灸治疗依据不同的发病部位选取不同穴位，包扌舌循经取穴、围 刺、夹脊穴；刺络放血治疗包括特定穴位“龙眼”及“龙头”“龙尾”区域的刺 络放血治疗。结果：带状疱疹经治疗后，治愈率为92.52%，总有效率为100%。 结论：针灸结合刺络放血治疗带状疱疹的疗效显著，值得临床推广。 【关键词】针灸；刺络放血；龙眼；龙头；龙尾；带状疱疹 【中图分类号】R49;R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 (2015) 8-0457-02 带状疱疹是一种在皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因 其皮肤上有红斑水疱，累累如串珠，每多缠腰而发，故乂名“缠腰火丹”。现代 医学认为带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起，该病毒有嗜神经性。水痘 —带状疱疹病毒潜伏在脊髓后根的神经节，当宿主的细胞免疫功能低下时发病, 造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的簇状疱疹，同时伴有剧烈疼痛。笔者在 临床中采用刺络放血结合针药治疗带状疱疹，取得良好疗效，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 病例来源于2011年4月?2014年11月期间，均为经笔者治疗的带状疱疹 患者，共107例。其中男性36例，女性71例；平均年龄54.31岁，其中20?29 岁 10 例(9.35%)； 30?39 岁 9 例(8.41%)； 40?49 岁 17 例(15.89%)； 50?59 岁 30 例(28.04%)； 60?69 岁 20 例(18.69%)； 70?79 岁 21 例(19.63%)。其 中年龄最小的25岁，年龄最大的83岁。 1.2诊断标准 1.2.1中医诊断标准参照1994年由国家中医药管理局制订的《中医病证诊 断疗效标准》⑴中“蛇串疮”诊断标准： 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单 侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损 发于头面部者，病情往往较重； 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热； 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。 1.2.2西医诊断标准参照《皮肤性病学》⑵带状疱疹的诊断标准： 先兆症状为身体一侧的疼痛、刺痛、或灼烧感，局限于身体的特定部 位。疼痛和灼烧感可非常强烈； 皮损沿脊神经根分布，常累及几个紧密相邻的皮区； 脐窝状水疱，有时为岀血性的水疱或脓疱，成簇，紧密，基底潮红、 深入皮肤，有渗出，疱壁较硬，水疱出现后，可随之出现红斑。 1.3纳入标准： 符合1?2所列诊断标准； 属于带状疱疹的特殊类型，包括眼带状疱疹、耳部带状疱疹(包括 Ramsay-Hunt综合征，即面瘫、耳痛、外耳道疱疹的三联征)。 1.4排除标准： 不符合带状疱疹诊断标准者； 带状疱疹后遗症； 妊娠或哺乳期妇女，瘢痕体质者； 合并严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者， 糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者。 1.5带状疱疹发病部位：三叉神经分布区5例(467%),听神经分布区4 例(3.74%),颈神经分布区14例(13.08%),肋间神经分布区56例(52.34%), 腰紙神经分布区28例(26.17%)o 1.6带状疱疹的临床类型：普通型98例（91.59%）,特殊型9例（8.41%）, 特殊型包括眼带状疱疹5例，耳部带状疱疹4例,其中Ramsay-Hunt综合征3例。 2治疗方法 2.1针灸 2.1.1三叉神经分布区：此区域带状疱疹为特殊型带状疱疹一一眼带状疱疹, 取穴以翳风，攒竹，丝竹空，四白，合谷，太冲为主穴，配以风池，鱼腰，阳白， 曲池。针刺手法为泻法，留针30分钟。 2.1.2听神经分布区：此区域带状疱疹为特殊型带状疱疹一一耳带状疱疹（包 括Ramsay-Hunt综合征）。取穴以翳风，耳门，听宫，听会，合谷，太冲为主穴， 配以风池，阳陵泉，外关。如果为Ramsay-Hunt综合征，取穴以翳风，耳门，听 宫，听会，合谷，配以风池，太冲，阳陵泉，外关及面瘫部位相应穴位。针刺手 法为泻法，留针30分钟。 2.1.3颈神经分布区：此区域取穴以颈夹脊，风池为主穴，配以合谷，曲池， 太冲，针刺手法为泻法，留针30分钟。 2.1.4肋间神经分布区：此区域取穴以相应节段夹脊穴和阿是穴为主，配以 阳陵泉，悬钟，三阳络。针刺手法阿是穴为皮损局部沿皮下围刺，平补平泻；夹 脊穴则取与皮损部位相对应的夹脊穴（病变相应神经节段及上下各一节段）