针灸治疗动脉粥样硬化的临床研究进展.docVIP

针灸治疗动脉粥样硬化的临床研究进展 黄述华1黄兴2 (1.天津市红桥区邵公庄街社区卫生服务中心天津300122) (2.天津中医药大学 天津300073 ) 【摘要】目前我国动脉粥样硬化患病率不断上升，严重影响着人民的健康 牛活。长期以来，针灸对该病具有着良好的治疗效果，然其治疗方法各异，在一 定程度上影响其临床应用。针灸疗法，以其简便操作、毒副作用少、疗效确切而 独具优势。因此，针灸治疗动脉粥样硬化，对临床防治心脑血管疾病的发牛和发 展都有着重要的意义。 【关键词】动脉粥样硬化性；针灸；治疗；展望 【中图分类号1R246.1 【文献标识码1B 【文章编号11003-5028(2015 ) 6-0462-02 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是以血管平滑肌细胞增牛和脂质、坏死组 织的聚集为特征的一种退行性病变。动脉粥样硬化是多因素共同作用的结果，严 重危害着人类的健康，是心脑血管病的主要病理基础［1］。动脉粥样硬化中医中 归属“痰凝”、“血瘀”的范畴，是木虚标实之病。针灸对AS的治疗，可以发挥 其调节机能和多途径、多靶点干预的优势，调节血脂、抗氧化、抗血小板黏附聚 集及抑制血管平滑肌细胞(SMC)增殖等作用。因而针灸治疗动脉粥样硬化，疗效 确切且临床应用广泛，前景良好［2］。现综述如下： 1针灸治疗 1.1单纯针刺治疗 针刺治疗具有调和脏腑、通畅气血，协调阴阳和抗御病邪的作用，因而可通 过月俞穴的协同作用调节脂质及脂蛋白的代谢，使其阴阳归于平衡、脏腑功能趋于 调和、脂质代谢恢复平衡⑶。王占奎等⑷通过观察针灸对动脉粥样硬化患者颈 动脉形态学和血流参数的变化，发现针灸可消退颈动脉粥样硬化斑块，减小颈动 脉粥样硬化斑块的厚度和面积。张静等⑸观察调神通络针刺法对降低血脂的作 用，结果发现此法对降血脂、改善AS有着极大的作用。刘全让等⑹实验证实, 针刺对脑动脉粥样硬化患者具有双向调节作用，可增加脑血管血流速度和缓解血 管痉挛。侯亚菊⑺观察针灸治疗78例颈动脉粥样硬化患者的临床疗效，结果发 现治疗后的临床症状观察组优于对照组(Plt;0.01)；而两组患者的血流变及血脂 也均有改善。表明针灸可以改善颈动脉粥样硬化患者的血瘀症状及体征，血流流 变和脂质代谢。 1.2针灸并用治疗 针灸对AS的影响主要反应在血流流变、血脂和斑块等指标上。王伟志等⑻ 研究发现，针灸能明显改善血流流变；改善脂质代谢，软化动脉血管；改善颈动 脉粥样硬化斑块，通过调整微循环来防治缺血性脑血管病的发生和发展。刘建荣 等⑼用针刺联合灸法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，结果发现其临床有效率 91.4%o李爱军［10］用自制药饼治疗高脂血症患者35例，将艾炷放于药饼上点燃 施灸，结果发现患者血清TC、TG、LDL?C等指标均有明显改善(Plt;0?05)。 1.3针灸结合药物治疗 粟漩等［门］用醒脑开窍针刺法联合辛伐他汀治疗颈动脉斑块，结果发现其对 颈动脉斑块具有消斑和降脂作用。张坤等［12］用针灸联合普岁布考治疗颈动脉粥 样硬化患者80例，结果发现治疗组优于对照组，两组有显著性差异(Plt;0.05)； 治疗前后治疗组斑块厚度也具有显著性差异(Plt;0.01)o表明针药结合可改善颈 动脉粥样便化斑块。蔡劲等［13］用针灸结合立普妥治疗颈动脉粥样便化患者60 例，结果发现治疗前后两组的颈动脉斑块形态改变和血流动力学数值均具有显著 性差异(Plt;0.05),表明针灸可明显消退颈动脉粥样硬化斑块，减小其厚度和面 积。张文来等［14］评估针灸联合口服阿司匹林肠溶片治疗68例颈动脉粥样硬化 患者，结果发现CCA增加，IMT变薄,PSV、EDV增快,PI、RI 下降(Plt;0.05,Plt;0.01)o 表明针灸对改善颈动脉硬化患者的动脉血流状况具有较好的疗效。黄东挺等［15］ 用针刺联合普罗布考治疗老年性颈动脉粥样硬化患者40例，结果发现针药组中 颈动脉内膜中层厚度及血浆ox-LDL较针刺组均有明显改善(Plt;0.05)o表明针药 联用具有协同治疗作用，可以有效降低IMT、抑制ox-LDL的形成，达到稳定和清 除斑块的目的。 1.4电针治疗 齐凤军［16］通过实验发现，电针能干预高脂血症大鼠动脉粥样硬化的形成, 对消除斑块、防治心脑血管疾病有积极作用。周利等［17,18］研究发现，电针可调 节高脂血症大鼠TC、TG、HDL?C、LDL?C、一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP) 的作用，并可在一定程度上降低内皮素(ET),促进斑块的吸收，抑制病情的发展。 周振坤等［19］研究发现，电针可通过减少MMP?2及VCAM-1的表达来稳定斑块。 1.5温针灸治疗 康红千［20］用温针灸法治疗98例动脉粥样硬化闭塞症缺血期患者，其总有 效率为88.77%。表