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针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述 程怀锦 崔光卫 施舍 郭晟 陈颜 蒯乐 上海中医药大学 上海市第六人民医院复旦大学附 属肿瘤医院 摘要: 检索CNKI.重庆维普VIP数据库、万方医学网和Pubmcd等数据库，收集近5年 国内外针灸治疗化疗相关性腹泻(CID)的相关研究文献。从实验设计、治疗方 法、疗效评价等方面进行综合分析。结果表明针灸治疗CID有一定疗效，能保护 肠黏膜屏障，缓解腹泻症状，其中以温和灸法应用最广。然而，临床CID的诊断 及疗效评价缺乏统一标准，且高质量的临床随机对照试验较少。还需进一步深入 研究，更科学地证实针灸治疗CID的有效性并筛选出更优化的针灸治疗方案。 关键词： 化疗相关性腹泻;针灸;文献综述; 作者简介：蒯乐 电子邮箱:happykuai2004@126. com 收稿日期：2017-06-16 基金：上海市加快中医药事业发展三年行动计划(ZY3-CCCX-3-3031) Received： 2017-06-16 化疗相关性腹泻(CID)是化疗常见的副作用，不仅直接影响患者的健康，而且 也可能影响化疗进程，如不及时控制，可能给患者的牛活质量和治疗结果带来 负面影响口丄。目前引起CTD的化疗药物中以5-Fu及伊立替康为主。西医--般为 对症治疗宜，临床常应用抗生素、谷氨酰胺等，近年來，亦有奥曲肽固或益生 菌等临床应用的报道，但防治C1D作用有限，且某些四药服用剂量不当可能会 导致不良事件赵1，这种现状为针灸治疗CID提供了广阔的发展空间。大量研究 文献显示针灸治疗腹泻应用非常广泛世1，近年来针灸治疗CID方面的临床报 道也越来越多，现将近5年的文献综述如下。 1灸法 灸法，又称灸烟，是指利用艾叶等易燃物或药物，点燃后在月俞穴或患处进行烧 灼或熏熨，借温热性刺激及药物的作用，温通气血、扶正祛邪，以达到防病治病 目的的一种外治方法IZL《灵枢?官能》提到“针所不为，灸之所宜”，指岀 灸法的主治范围、作用与针法有所不同。灸法长于治疗虚证、寒证、陷下证等。 灸法种类较多，其屮，临床上艾灸以艾炷灸、艾条灸为主。 1.1温和灸法 温和灸法为艾条灸中悬起灸的一种。操作时将艾卷的一端点燃，对准施灸脸穴部 位或患处，距离皮肤2~3 cm,进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜， 一般每穴灸10~15 min,致皮肤红晕为度。温和灸临床应用广泛，适用于一切灸 法的病证。李倩等画将70例拟接受含伊立替康或氟尿囉噪化疗方案的肿瘤患者 随机分成艾灸+化疗治疗组（36例）与化疗对照组（34例），两组均化疗2个周 期。治疗组化疗前1 d起用艾条温和灸关元、神阙、足三里穴，灸20~30 min,每 日1次，直至化疗结束后7 d。结果治疗组CID发病率低于对照组，两组比较差 异有统计学意义（P0. 05）。应坚等回将60例接受伊立替康化疗方案结（直） 肠患者随机分为艾灸+化疗组（观察组）和单纯化疗组（对照组）各30例，观 察组在接受含伊立替康化疗方案（F0LFIRI）基础上，选取双侧天枢、足三里和 神阙穴进行悬灸，每穴施灸10 mine化疗前1 d开始，每日1次，7次为1个疗 程。对照组单纯接受FOLFIRI方案。结果显示，观察组迟发型腹泻发生率、严重 腹泻发牛率均低于对照组（P0. 05）。郝智慧［10］将61例化疗患者随机分为治 疗组（温和灸+化疗）31例和对照（化疗）组30例，治疗组选用神阙、足三里 为主穴，行温和灸，每次每穴15 min,每周治疗6次。对照组只化疗不灸。结 果显示温和灸能明显减轻肿瘤患者化疗后腹泻的症状。 1. 2灸法结合药物 孙思邈主张针灸和药物并用，提出“针灸不药，药不针灸，尤非良医”，临床 常见灸法与药物同用。1）温和灸结合中药。朱莲玉［11］将120例CID患者随机 分为4组:对照组、观察1组（屮药保留灌肠）、观察2组（灸法）和观察3组（灸 法加中药保留灌肠）。观察1组采用中药保留灌肠。观察2组选足三里等穴于化 疗前Id行温和灸20~30 mine观察3组采用中药保留灌肠加灸法。对照组口服 盐酸洛哌丁胺胶囊治疗。结果观察3组治愈率高于其他3组，对照组的总有效率 低于其他3组（P0. 05）。观察3组的不良反应腹胀及腹泻明显低于其他3组 （P0. 05）。谭智威［12］将52例接受F0LRIRI或F0LF0X化疗方案的胃癌及结（直） 肠癌患者随机分为治疗组和对照组齐26例。对照组采用辨证中药内服，治疗组 在内服中药的基础上加用温和灸神阙、气海、足三里等穴治疗。结果治疗组CID 的发牛率低于对照组，治疗组及对照组在症状积分的总体改变情况上差异具有 明显的统计学意义（P0. 05）。2）温和灸结合西药。包婷婷等［13］将化疗并发 生CID的120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予洛哌丁胺口