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针刀治疗第三腰椎横突综合征临床60例效果分析 白新文 (重庆市中医骨科医院关节外科 重庆400012) 【摘要】目的：探讨针刀治疗第三腰椎横突综合征临床60例效果分析。方 法：将2014年4月-2015年4月在我院康复科治疗的120例第三腰椎横突综合 征患者随机分为两组，对照组采用电针治疗，观察组采用针刀治疗，2个疗程后 比较两组患者的治疗效果、症状改善情况及血清炎性因子水平。结果：观察组治 疗有效率为95%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P0.05)；观 察组治疗后的VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数较对照组明显改善，差异 有统计学意义(P0.05)；观察组治疗后血清IL-lbeta; IL?6、TNF-alpha;含量 明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o结论：针刀治疗第三腰椎横突 综合征效果显著,有助于快速改善症状，降低体内致炎反应，有积极的临床意义。 【关键词】第三腰椎横突综合征；针刀；电针；效果分析 【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 15-0298-02 第三腰椎横突综合征是临床常见的腰椎疾病，多发于体力劳动过重的青壮年。 临床表现为腰部单侧或双侧疼痛，侧弯受限，久坐、久立后疼痛加重，甚者行走 困难，严重影响日常生活。临床常规的治疗方法包括针灸、推拿、理疗等非手术 方法，起效较慢，疗效有限，容易复发。针刀为中医特有外治疗法，可松解第三 腰椎间的组织粘连，改善组织损伤，避免了外科手术的并发症和后遗症，优越性 明显［1］。木研究釆用针刀治疗第三腰椎横突综合征，获得较为满意临床效果， 现具体汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2014年4月-2015年4月在我院康复科治疗的120例第三 腰椎横突综合征患者随机分为两组。观察组60例，男41例，女19例，年龄27-67 岁，平均年龄（38.6+4.3）岁,病程M6个月；对照组60例，男39例，女21 例，年龄25-69岁，平均年龄（36.8+4.1）岁，病程个月；所有患者均符合 国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准，经 腰部X线或CT检查确诊；具有长期慢性腰部劳损或突然弯腰扭伤史，表现为一 侧或双侧慢性腰痛，弯腰则疼痛加重，有吋可向下肢放射至膝部，临床检查第三 腰椎横突处有明显压痛，并可触及硬结，X线片可见第三腰椎横突过长或左右不 对称；比较两组患者的性别、年龄、临床症状、病程等无明显差异，可进行分析 研究。 1.2方法 （1）针刀治疗。患者取俯卧位，在双侧第三腰椎横突尖部消毒定 位，采用1%利多卡因局部注射麻醉，使用I型4号直型针刀。在L3棘突上缘左 右3cm处各定一点，针刀从左侧定点垂直进针，刀口线与脊柱纵轴平行，经皮 肤、皮下组织，直达横突骨面，针刀向外移动至L3横突尖部，用提插刀法切割 横突尖部的粘连、瘢痕。然后，调转刀口线90deg;,在L3横突上缘和下缘间 切割3刀，以切开横突间的粘连和瘢痕，切割深度不超过0.5cm。另一针刀从右 侧定位进针，方法同前一针刀［2］。结束后拔除针刀，局部压迫止血，用创可贴 覆盖针眼。每周治疗1次，2周为一个疗程。（2）电针治疗。取双侧肾俞、大肠 俞、腰阳关、局部压痛点、患侧委中、环跳穴位，毫针直刺「2寸，提插捻转得 气后接电针治疗仪，电流强度以患者能够耐受为宜，30min/次，每周治疗3次, 2周为一个疗程。连续治疗2个疗程后评价疗效。 1.3疗效判断标准治愈:症状及体征完全消失，无腰痛,腰部功能恢复正常； 显效：症状及体征明显改善，腰痛明显减轻，功能基本恢复；有效：症状及体征 有所好转，腰痛有所减轻，功能较治疗前改善；无效：症状及体征无明显改善, 腰痛无减轻，功能无好转［3］。 1.4观察指标：（1）症状改善情况由VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数 （0DI）进行评价。0DI由疼痛强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干 扰唾眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面组成，最高50分，得分越高表明 功能障碍越严重⑷。（2）治疗后检测血清中IL-lbeta; IL?6、TNF-alpha;含量 变化。 1.5统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用(x-+s)表示 计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Chi;2检验，有统计学意 义为 PV0.O5。 2.结果 2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95%,明显高于 对照组的81.67%,差异有统计学意义(P0.05)o 表1两组患者治疗效果比较(n%) 组别 例数治愈显效有效无效有效率 观察组 60 26 22 9 3 95.00* 对照组 60 19 21 9 11 81.67 注:*与对照组