针刺治疗颞下颌关节功能紊乱的研究进展.docVIP

针刺治疗颍下颌关节功能紊乱的研究进展 庞莹（天津中医大学第一附属医院300193） 【摘要】颛下颌关节紊乱病是口腔额面系统的一种常见病、多发病，近年来越 来越多临床报道针灸治疗木病效果较好，能有效改善症状，现对近10年临床报道 做一总结。 【关键词】针灸颛下颌关节紊乱综述 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 15-0344-02 颛下颌关节紊乱病是由关节区神经、肌肉功能性紊乱引起，青壮年多 发,20?30岁发病率最高，开始发生在一侧，后可逐渐发展为两侧。一般认为和创 伤因素、偏侧咀嚼习惯、精神因素、营养不良、内分泌失调等有一定的关系，其 主要症状是颛颌关节局部疼痛，关节弹响及张口受限。其发展过程分三个阶段： 功能紊乱阶段、关节结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。功能紊乱是该病发展 的早期，在临床最为常见，针灸治疗颛颌关节紊乱综合征常有良效，现将近10年临 床报道做一总结。 1.针灸治疗 徐冬梅等⑴将25例患者采用局部近取与循经远取法相结合，主穴:间使, 下关（齐刺）。配穴:听会、耳门、颊车、翳风、外关、合谷。取间使，泻法（迎随补 泻法），气至病所，为循经远道取穴下关,为局部近取法，采用《内经》十二刺法中的 齐刺法，适应于寒痹小而深的疾患;配穴均用平补平泻手法，疏通经络，调理气血。每 日1次J0次为1个疗程。总有效率为96%o王曙光［2］独取足厥阴肝经原穴太冲, 辅以病灶局部自我按摩，治疗颍颌关节紊乱综合征30例,取穴：太冲，患侧或对侧 均可。得气后,提插捻转行针，中强度刺激1分钟，对初发轻症可结束治疗，症状轻重 或有1个月以上发作史者留针20分钟，留针中间及结束治疗时，予提插捻转行针 1?2次，总有效率96.7%O甄桂秀，潘永清⑶将颍下颌关节紊乱病患者74例随机 分为透刺组和普通针刺组，用长3寸毫针取患侧上关穴垂直进针0.5寸，然后斜向 下透过额弓，到达下关处，然后取太阳穴斜向下透过额弓，刺向颊车。使患者感到整 个耳前部胀感明显，医者针下沉紧得气。留针30mino 1次/d,5天为1个疗程。 疗程间休息2天，治疗3个疗程。透刺组总有效率97.61%,统计学Plt;0.05o林 英涛⑷运用透刺方法治疗56例患者，取上关透下关，下关透颊车，颊车透地仓，听 宫透听会四组“透刺”穴位。嘱患者仰卧位，患侧转向医者，双侧患病者，诊床双侧 都应留出空间，以便医者施术。常规消毒上述穴位的皮肤，快速刺入上述穴位，并按 上述“透穴”方向，捻转透刺，行“平补平泻”手法，使“酸、麻、重、胀”感在患 侧颍下颌关节区及头侧部扩散。然后接上G6805电针仪，选择连续波，强弱以患者 耐受为度，总有效率98.2%。 2 ?针刺加推拿 何彩云⑸将88例分为治疗组45例⑴针刺治疗:穴取下关、颊车、听会、 内关、三阴交。具体操作:常规消毒后，选用1.5?2.5寸毫针。下关直刺约1.5寸、 颊车向上斜刺约1.5寸,听会张口直刺1寸,平补平泻手法，得气后留针30min,l次 /do (2)推拿治疗:患者取侧卧位(患侧在上)，医者以一指禅推法由上关、下关、颊 车、听会、耳门、翳风各穴往返3?5遍，约15min左右。推拿时嘱患者先闭口’ 然后尽量张口，手法时患者应有酸胀痛的感应,然后以指按与大鱼际揉摩相配合” 施与上述诸穴，每穴约1?2min,医者需有明显的手法感应。接上势，在下颌关节处 用小鱼际擦法治疗，以透热舒松为度。最后拿患者双侧的合谷、风池、肩井结束 治疗。治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率79.1%,经统计学处＜Plt;0.01o 张远忠⑹等将63例患者分为治疗组32例，对照组31例，取穴:下关、颊车、听 宫、翳风，均取患侧;合谷，取双穴。待针刺去除后，即对颖下颌关节肌肉实施收缩? 放松肌肉力量技术［7］。具体方法:嘱患者平卧，将指尖置于患者的下颌骨下方，让患 者微张口约1指宽，嘱患者抵抗住试图轻柔地闭口动作,持续约5s,放松休息片刻； 接着将双手拇指置于患者颌部的前侧面上，嘱患者抵抗住试图使其张口的动作，持 续约5?放松休息。然后将手掌和手指放在患者患侧下颌骨的侧面，嘱患者抵抗住 对其颌骨一侧的按压，患者应确保颌骨保持于中立位”持续约5s,放松。重复上述循 环数次。采用MET最重要的原则是无痛，即使是轻度的疼痛也要停止。治疗组治 愈率与有效率分别为72%和97%,与对照组比较,Plt;0.05。 3.针灸结合中药 李种泰⑻研究38例患者，针灸取患侧听宫、下关、翳风、颊车、合谷 （双）、三间（双），生艾叶、桂枝、桃仁、红花、透骨草、木瓜、伸筋草、川茸、 丹参、鸡血藤各25爲熟地、当归各15目乳香、没药各10g。上药煎汤晚间唾前趁 热先熏后洗,可用醮药水的毛巾热敷颍下颌关节及周围，上药煎汤晚间唾前趁热先 熏后