健脾祛痰散对糖尿病周围神经病变患者血清HCY的作用及机制.docVIP

目 录 引言????????????????????????????1 正文????????????????????????????3 1 研究对象和方法??????????????????????3 一般资料????????????????????????3 病例来源?????????????????????3 分组方法??????????????????????3 性别、年龄、病程及病情情况???????????????3 诊断标准??????????????????????3 西 医 诊 断 标 准 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4 中医诊断标准???????????????????5 试验病例标准???????????????????????5 病例纳入标准?????????????????????5 排除标准???????????????????????5 剔除病例标准?????????????????????6 脱落病例标准?????????????????????6 终止病例标准?????????????????????6 治疗方法????????????????????????6 观察指标和检测方法???????????????????7 疗效评定标准????????????????????7 症状积分评定标准(详见附录)??????????????7 综合疗效判定标准???????????????????8 安全性观察???????????????????? 8 统计学方法??????????????????????8 2 结 果??????????????????????????10 2 .1 两组治疗前后综合疗效比较????????????????10 两组治疗前后临床症状积分比较??????????????10 两组治疗前后血糖变化比较????????????????11 两组治疗前后腓总神经 SCV 及 MCV 指标比较?????????12 两组治疗前后 HCY 指标比较????????????????14 安全性评价??????????????????????14 3 讨 论??????????????????????????15 现代医学对糖尿病周围神经病变的认识???????????15 概述?????????????????????????15 HCY 与 DPN 的关系????????????????18 糖尿病周围神经病变的西医治疗?????????????19 中医对糖尿病周围神经病变的认识?????????????21 对糖尿病周围神经病变的中医病名和证型的探讨??????21 中医对糖尿病周围神经病变病因病机的认识????????22 健脾祛痰散（方药探讨）????????????????23 关于甲钴胺???????????????????????27 结果分析????????????????????????28 问题与展望???????????????????????28 结论??????????????????????????? 30 参考文献????????????????????????31 附录????????????????????????????34 中英文缩略词表???????????????????????35 综述????????????????????????????36 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果?????????45 引 言 糖尿病是常见的危害人们健康的非传染性慢性病，其发病率目前在 全世界范围内呈上升趋势。糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患病率国内报道 约 85%[1]，国外报道高达 40% ～60%[2]，病变发生时可造成运动、感觉 神经损伤, 多合并有内脏神经损害和微血管病变, 严重时导致糖尿病肢 体坏疽甚至截肢。DPN 正逐渐成为威胁人类健康及生存质量的最主要疾 病之一。因此，如何预防和控制早期 DPN 的发生和发展是目前急需解决 的问题。 近年来研究发现同型半胱氨酸（HCY）的水平高低直接影响神经病 变的程度，从而提示其与糖尿病周围神经病变之间有显著联系。 血液细胞中如果积蓄过高的同型半胱氨酸水平，将导致在神经细胞 的突触部位产生毒性反应，并进一步影响神经细胞髓鞘反应和释放神经 递质的过程，加重神经细胞的功能损伤[3]加剧了周围神经病变，最终导致 神经细胞功能紊乱。同时干扰人体对维生素的吸收，加剧氧化应激反应， 损伤正常的血管内皮细胞功能