慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析-内科学专业毕业论文.docx

中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的危险因素分析 摘 要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的危险因素和形成原因，以 便临床诊治过程中早期识别和干预，提高慢阻肺患者的生活质量，减少病 死率。 方法：回顾性分析 2004 年 3 月至 2015 年 9 月于河北医科大学第二医 院住院的慢阻肺患者病例资料共 3660 例。根据患者是否合并肺栓塞，分 为合并组与单纯组，采用 SPSS 22.0 统计软件分析，对两组患者的临床资 料进行 Wilcoxon 秩和检验、卡方检验的单因素分析和 Logistic 回归模型 的多因素分析。检验水准 α=0.05。 结果：单因素分析显示：性别、肺动脉高压、心衰、深静脉血栓形成 及血小板 (PLT)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、D-二 聚体（D-dimer）动脉血二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2）与慢阻 肺合并肺塞栓具有相关性(P0.05)。对单因素分析中的显著性变量进行多 因素 Logistic 回归分析，结果显示深静脉血栓形成、肺动脉高压、动脉血 氧分压（60 mmHg）、性别是预测慢阻肺合并肺栓塞的高险因素。按危 险程度由高到低排序如下：深静脉血栓形成肺动脉高压动脉血氧分压 （60 mmHg）性别。(OR 分别为 8.318、3.987、1.774 和 1.762)。 结论：慢阻肺是肺栓塞的高危人群，肺栓塞也是造成慢阻肺患者病死 率高重要因素，影响慢阻肺合并肺栓塞发生的因素是多方面的： 1 年龄、职业、慢阻肺病史及发作频数在某种意义上无法作为预测慢 阻肺并发肺栓塞的依据。 2 性别、肺动脉高压、心衰、深静脉血栓形成及血小板 (PLT)、肌酸 激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、D-二聚体（D-dimer）动脉血 二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2）均为慢阻肺合并肺栓塞的影响因 素。 3 深静脉血栓形成、肺动脉高压、动脉血氧分压降低、性别是预测慢 阻肺合并肺栓塞发生的相对独立危险因素。其中肺动脉高压与慢阻肺合并 肺栓塞的发生发展是互为因果的。当慢阻肺患者有上述情况时，应进一步 行相关检查如 CTPA 等确诊。 关键词：慢性阻塞性肺疾病, 肺栓塞, 危险因素, 回归分析, 下肢深静 脉血栓形成, 肺动脉高压 英 英 文 摘 要 Pulmonary thromboembolism risk factor for chronic obstructive pulmonary disease analysis ABSTRACT Objective: To expore the risk factors and causes of pulmonary embolism in Chronic obstructive pulmonary disease. And to apply it in the clinical for the early diagnosis and intervention,so as to improve the quality of COPD patients’life and reduce its mortality. Methods: Retrospective analysis of 3660 COPD cases from March 2004 to September 2015 in the Second Hospital of Hebei Medical University hospital.Patients were divide into two groups according to whether with pulmonary embolism or not.We used statistical software spss22.0 to analyse the of clinical data of two groups. Wilcoxon rank sum test, chi-square test for univariate analysis and Logistic Regression Model analysis were used. Significance level α= 0.05. Results: Univariate analysis showed: gender, pulmonary hypertension, heart failure, deep vein thrombosis and platelet (PLT), creatine kinase (CK), creatine kinase