慢性肾脏病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素及中医证候学研究-中西医结合临床专业毕业论文.docx

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文 慢性肾脏病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素 及中医证候学研究 前言 9 第一部分 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在慢性肾脏病进展中的相关 研究 材料与方法 10 结果 13 附表 14 讨论 20 小结 21 参考文献 22 第二部分 慢性肾脏病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证型的临 床规律探讨 材料与方法 25 结果 28 附表 29 讨论 35 小结 37 参考文献 38 结论 39 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素及中医学相关研究 进展 40 致谢 49 个人简历 50 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 慢性肾脏病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素及 中医证候学研究 摘 要 目的：研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与阻塞性睡眠呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome ， OSAHS）的相关性及中医证型的分布规律，旨在为 CKD 患者临床减少 OSAHS 的相关加重因素提供研究数据。初步了解 CKD 分期与 OSAHS 严重程度之间中医证型的分布规律，一定程度上为临床诊疗提供相对可 靠的辩证依据。 方法： 采集 2013 年 10 月至 2015 年 7 月在中国人民解放军总医院肾脏病科 住院并同意参加本研究的患者，所有受试患者在夜间睡眠过程中均使用多 导睡眠图进行监测，且不得少于监测 7 个小时，并将监测结果填入数据库。 受试患者统一填写调查问卷表，调查问卷表内容包括患者西医临床表现、 中医症候及舌脉。并记录患者一般临床资料，包括患者基本情况（姓名、 性别、年龄、身高、体重、住址、联系方式、门诊号、住院号）、简要病 史、既往史及家族史，检测尿常规、24 小时尿定量（蛋白、尿肌酐、尿 糖、钠、钾等）、血常规、血气分析、凝血功能、血生化[肌酐、尿素、尿 酸、白蛋白、球蛋白、同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋 白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖等]、血浆胱抑素 C（Cys-C）、甲状 旁腺激素（PTH）、尿微量白蛋白/肌酐比值、NAG 酶、尿渗透压等指标及 心电图、胸片、肝胆肾超声等检查。建立 EXCEL 数据库。根据慢性肾脏 病流行病合作工作组的 CKD-EPI 公式估算肾小球滤过率 (estimated glomerular filtration rate,eGFR)，计算体重指数 (body mass index，BMI)。 根据 2002 年 K/DOQI 指南进行 CKD 分期，根据呼吸暂停低通气指数 （AHI）和最低血氧饱和度(SaO2)将 OSAHS 分为轻、中、重度，完善临 床数据库。 第一部分：分析 AHI 与 CKD 患者临床指标的相关性。从 126 例登记 患者中选择符合入选标准的患者 91 人，计算 eGFR，将患者分为 A 组 (eGFR≥90 ml/min·1.73m2)、B 组(eGFR 为 60～89 ml/min·1.73m2)、C 组 (eGFR 为 30～59ml/min·1.73m2)、D 组(eGFR≤29ml/min·1.73m2)，比较各 组间 AHI、SaO2 等指标的差异，应用二变量相关分析及多元逐步回归分 析研究 AHI、SaO2 与肾功能等临床相关指标的相关性。 第二部分：分析 CKD 患者合并 OSAHS 的中医证型，选择符合入选 标准 61 例患者，计算 eGFR，根据 AHI 及 eGFR 进行分组，结合患者中 医四诊信息采集表及症候分析量表，统计分析患者中医证型的分布规律。 结果： 第一部分：D 组与 A 组、B 组相比较，AHI 显著升高（P=0.008、 P=0.012）。A 组与 D 组比较，SaO2 差异有统计学意义（P=0.012）。 将CKD患者的各项临床指标与AHI进行二变量相关分析后得出， eGFR、血肌酐、尿素、BMI、氧分压、氧饱和度、二氧化碳、血浆纤维 蛋白原测定、尿磷、尿镁、血β2-微球蛋白测定、Cys-C、HDL、PTH均与 AHI有相关性，后经过多元逐步回归分析，仅eGFR和氧分压进入回归方 程，可以看出，在CKD患者中AHI与eGFR、氧分压呈负相关关系。 将 CKD 患者的各临床指标与 SaO2 进行二变量相关分析后得出， eGFR、血肌