关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告湘潭医卫职业技术学院.docVIP

医 技 学 院 毕 业 设 计 题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告 姓　　名 专　　　业　 　 班 级　 指导教师 职称 实习医院 日　　 期　 　 　　 康复治疗技术专业典型病例分析报告 姓 名 性 别 专 业 康复治疗技术 学 号 电 话 班 级 实习医院全称 遵义市第一人民医院 实习时间 典型病例名称 关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告 运用主要治疗技术名称 技术一 Bobath技术 技术二 Rood技术 技术三 牵伸技术 使用辅助仪器设备情况 仪器名称 仪器型号 仪器规格 备注 电脑中频治疗仪 K-200BY 170V-240V/40W/50-60HZ 气压治疗仪 LGT-2200S脑循环系统治疗仪YS-7004 康复患者的疾病情况 姓名 性别 年龄 职业 现居住地 临床诊断 王萍 女 51 会计 遵义市 脑出血后遗症 病人入院康复评定结果 病人入院康复评定结果 【叙述内容应包含：该病人此次入院与疾病所相关各项功能的评定结果。】 康复评定结果： 诊断：1、脑出血后遗症 2、原发性高血压3级，极高危 不 患者诉：2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。 康复评定结果如下： 患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。 运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。 日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。 感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。 疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。 被动关节活动范围评定（右侧）： 被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度 关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级， 肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主 协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。 认知评定：MMSE评分10分 病理反射：右侧巴宾斯基征阳性 主要存在问题 【内容包含通过对该病人康复评定结果的分析，对患者相关功能存在的主要问题的叙述。】 存在问题： 1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。 2、ADL障碍：生活基本上不能自理,除大便能控制、小便偶尔失禁、转移需大部分帮助外，其余日常生活完全依赖他人,Barthel指数评分20分。 3、认知障碍：以记忆和计算能力减退为主，注意力不集中，学习和逻辑思维能力下降,MMSE评分10分。 4、言语障碍：能理解他人说话的意思，表达不流利，复述差，Broca失语。 运用康复治疗技术介绍 运用康复治疗技术介绍 运用康复治疗技术介绍 运用技术一：Bobath技术 （一）技术特点： 利用反射性抑制和通过控制关键点，抑制异常的姿势和运动模式，诱发姿势反射和平衡反应，促进正常模式的形成。在痉挛等高肌