重症监护病房病人环境压力源感知程度及影响因素.docVIP

重症监护病房病人环境压力源感知程度 及影响因素 马晓欢关红张来军 大连市第二人民医院 大连医科大学附属第二医院 大连医科大学护理学院 摘要: ［目的］调查ICU病人环境压力源感知程度及影响因素，为临床I矢护人员采取干 预措施提供理论依据。［方法］釆用ICU环境压力源量表仃CUESS）和状态-特质 焦虑量表（STAI）对210例入住ICU清醒24h后病人进行调查。［结果］ICU病人 状态焦虑得分为（49. 12±2.49）分，99例（47.1%）病人发生了状态焦虑;特质 焦虑得分为（43. 13±4. 26）分，15例（7. 1%）病人存在特质焦虑。ICU病人感 知主要压力源是“被管道束缚”“没有自主性”和“口或鼻腔插管”等。多元线 性回归分析显示，病人年龄、入住ICU清醒后时间、支付能力和状态焦虑水平是 TCU环境压力源感知程度的主要影响因素。［结论］护理人员及管理者可以对可控 压力源采取科学系统的干预措施，降低ICU病人环境压力源感知程度。 关键词： 重症监护病房;环境压力源;状态焦虑;影响因素; 作者简介：马晓欢，副主任护师，在职研究生，单位:116011,大连市第二人民 医院； 作者简介：关红（通讯作者）单位：116022,大连医科大学附属第二医院； 作者简介：张来军单位：116000,大连医科大学护理学院。 收稿日期：2016-12-25 Perception of environmental stressors and its influencin factors in ICU patients Ma Xiaohuan Guan Hong Zhang Laijun The Second Peoples Hospital of Dalian City; Received： 2016-12-25 重症监护病房(1CU)是对危重病病人进行集中抢救和严密监测的场所4。早在 1979年，GowanM调查研究发现，ICU内陌生的机器、不熟悉的噪音、没有隐私 及和家属隔离等原因使ICU成为一个存在压力的环境。病人在接受良好救治条件 的同吋，其生理和心理也产生明显影响，严重的还会加重疾病，影响病人生存 质量。因此，建议医护人员对可控ICU环境压力源采取合理措施，促进病人身心 舒适。 1对象与方法 1对象 采取便利抽样法，抽取2016年1月一2016年10月在大连市某两所医院综合ICU 中接受治疗、符合纳入标准的病人210例，入住1CU清醒后时间为lcT9d (2.94d±1.57d) o纳入标准：(1)年龄218岁，入住综合ICU; (2)首次入住 ICU清醒后$24h,能够配合调查；(3)知情同意，自愿参加。排除标准：(1)诊 断为精神疾病或精神障碍；(2)智力障碍、有慢性痴呆史。样本量:多元线性冋 归分析屮，ICU环境压力源应变量是连续变量，样本例数应当是影响因素的20 倍，本研究估计影响因素约为8个，因此，最小样本量为8X20X1. 2=192O 1.2方法 1.2.1研究工具 1.2.1. 1 一般资料调查表 本研究自行设计，包括病人年龄、诊断、入住ICU清醒后时间等。 1. 2. 1. 2 ICU 环境压力源量表(Intensive Care UnitEnvironmental Stressor Scale, ICUESS) 由JaneRl编制，后由沈玮丄U首次翻译和汉化。此量表共42个条目，由物理环 境、人文环境、治疗环境和病人自身感受4个维度组成。各条目均采用Likert 4 级计分法，重度压力计4分，屮度压力计3分，轻度压力计2分，没有压力计1 分。Cronbach, sa系数为0. 933,量表的分半信度系数为0. 866 7,表明该量 表具有较好信效度。 1.2. 1.3状态-特质焦虑量表 1.2. 1. 3状态-特质焦虑量表(STAI) 由Spielbergei等编制，共40个条目，包括状态焦虑(S-AI)和特质焦虑 (T-AI)两个量表。S-AI总分反映受试者当前焦虑症状的严重程度;T-AI总分反 应受试者一贯或平吋的焦虑状况回。STAT量表中两个量表各自累加得分$50 分为存在焦虑情绪［5］。 1. 2. 2调查方法 本研究为横断面调查研究，以访谈形式进行调查。研究者对符合纳入及排除标准 的病人结合病历填写一般资料调查表;采用ICUESS、S-TAI量表对入住ICU清醒 后24h病人进行访谈式调查(其中无法进行语言沟通的病人，则采用点头或摇 头的方式进行调查)，问卷当场调查后，检查有无缺失，如有及时补充，共发 放问卷210份，问卷回收率及有效率均为100%o 1. 2. 3统计学方法 应用SPSS 22.0软件包进行数据处理和统计学分析。计量资料以均数土标准差 (±s)表示，计数资料以率和构成比表示。IC