超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值.docVIP

超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值 袁征1程星星1王晓英2 (1黄石市中心医院lt;湖北理工学院附属医院功能科gt; 435000) (2黄石市中心医院lt;湖北理工学院附属医院腹部肿瘤外科gt; 435000) 【摘要】目的探讨超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值。方 法 回顾性分析2011年7月至2012年12月在我院行超声检查的患者54例，进 行常规超声及超声造影检查，观察造影后肿块的增强强度及分析时间■强度曲线 个参数，并追踪其手术后的病理诊断结果。结果 高频超声、超声造影的敏感性 为68.4%、94.7%,特异性68.6%、94.3%,准确性为68.5%、94.4%；良性组上 升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均度越时间(mTT)均高于恶性组，峰值强度(IMAX) 低于恶性组，差异具有统计学意义(P 0.05)；肿瘤边缘与中心区域比较，边缘 的TTP低于中心区域,IMAX及mTT高于中心区域，差异具有统计学意义(PV0.05), RT的差异无明显统计学意义(Pgt；0.05)o结论超声造影可以鉴别体表软组织肿 块的良恶性，并可以评价肿瘤的微循环灌注情况。 【关键词】体表肿块 超声造影 鉴别诊断 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】 A 【文章编号】2095-1752 (2014) 18-0075-02 体表组织肿块多来源于深层上皮组织、固有结缔组织和神经外胚叶。准 确、早期诊断，特别是判断其良恶性，对于提高治疗疗效及预后都有着重要的意 义。近年来随着新型超声造影剂的问世，超声造影技术为早期无创性评价肿瘤的 微血管灌注情况提供了可能⑴。木研究实时动态观察造影过程，并对相关参数 进行分析，以期为体表软组织肿块的鉴别诊断提供更有力的诊断依据。 九临床资料 2010年11月至2012年12月因体表组织肿块就诊的患者54例，女性 28例，男性26例；年龄19?76岁，统计学分析无明显差异。均于超声造影后 进行组织穿刺活检或手术后病检确诊其病理类型，其中良性肿瘤35例，包括平 滑肌瘤18例，血管瘤5例，纤维瘤12例；恶性肿瘤19例，包括转移癌8例， 转移性腺癌3例，横纹肌肉瘤1例，鳞状上皮细胞癌4例，恶性间皮瘤2例，原 始神经外胚癌1例。 2.检查方法 应用SIEMENS2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5?12MH乙机械 指数为0.06,采用意大利Bracco公司的造影剂声诺维，内充六氟化硫(SF6)惰性 气体，注入5ml生理盐水，用力震荡至完全溶解，形成SF6。微泡混悬液备用。 充分暴露体表肿块，应用高频了解肿块的大小、形态、边界、内部回声及其周围 组织的关系，然后用彩色多普勒或能量多普勒观察其内部及周边有无血流信号。 显示血流最丰富的切面，切入造影模式，用留置针行肘静脉穿刺并确认通畅后, 经留置针团注2.4ml微泡造影剂混悬液，5ml生理盐水冲管，同时启动计时器， 保持观察面不变，连续实时观察病灶的造影剂充填过程。记录动态造影时间4?5 分钟后爆破，停止造影，以dicom格式保存造影图像，存入光盘供SonoLiver软 件脱机分析。在病灶中心、病灶边缘及周围组织处各取一感兴趣区分别进行吋间 ■强度曲线分析,记录上升吋间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(IMAX)及平均度越吋 间(mTT)o ?统计分析 采用SPSS15.0统计分析软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示， 组内比较采用配对样本t检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 ?检查结果 54例体表软组织肿块患的病理学检查结果与高频超声和超声造影诊 断结果比较(例)，高频超声、超声造影的敏感性为68.4%、94.7%,特异性68.6%、 94.3%,准确性为68.5%. 94.4%,超声造影的敏感性、特异性及准确性明显优于 高频超声组，具有统计学意义(plt;0?05)。 病理结果 病例数 高频超声 超声造影 良性恶性良性恶性 33 2 良性 35 24 9 恶性 19 6 13 1 18 分析吋间■强度曲线中的各项参数，良性组上升时间RT、达峰时 间TTP及平均渡越吋间mTT高于恶性组，最大峰值强度IMAX低于恶性组，差异 具有统计学意义(P 0.05)；肿瘤边缘与中心区域比较，边缘的TTP低于中心区 域，IMAX及mTT高于中心区域，差异具有统计学意义(P 0.05), RT的差异无 明显统计学意义(Pgt;0.05)o 体表肿块良、恶性肿瘤超声造影的血流灌注参数比较(x-plusmn;s ) 组别病例上升时间 (t)达峰吋间 (t)峰值强度 (dB)平均渡越吋间 (t) 良性组 28.0plusmn;5.6 42.8plusmn;13.4 9.7plusmn;3.5 43.5plusmn;9.6 恶性组 9.8plusm