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辨证分型治疗多囊卵巢综合征临床观察 胡瑞 (天津医科大学总医院 天津300052) 【摘要】目的：观察中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。 方法：将43例患者按照中医辨证方法分为脾虚湿盛型、肝郁血瘀型、肾阳虚型 及肾阴虚型4型，分别给予苍附导痰汤、丹梔逍遥散、龟鹿二仙胶及归芍地黄丸 加减治疗，并检测性激素。结果：脾虚湿盛型23例，肝郁血瘀型10例，肾阳虚 型6例，肾阴虚型4例，治疗总有效率86.05%,治疗后LH、T、LH/FSH均有显 著降低。结论：中医辨证分型治疗PCOS疗效肯定、副作用小。 【关键词】多囊卵巢综合征；辨证分型；中医药治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 12-0309-02 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄妇女最常见的 内分泌紊乱性疾病，属妇科疑难杂症，发病率约5%?10%。临床特征主要有月 经紊乱、多毛、肥胖、不育、高雄激素血症和高黄体牛?成素血症及B超显示卵巢 的多囊改变等。大约有25%?30%三十岁PCOS妇女显示葡萄糖耐量上的缺陷， 每年至少8%的妇女会发展为二型糖尿病。同时，该病患者有更广泛的冠状动脉 疾病、高血压病的发牛几率。根据中医辨证论治原则，笔者将该病患者分型进行 治疗，疗效肯定，现介绍如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 43例患者来源于2012年3月-2014年12月我院门诊的PCOS患者，年龄16? 36岁,平均(28.43plusmn;4.21)岁。月经失调的年限为6月?11年,月经稀发 35例，继发性闭经4例，不规则子宫出血4例。中医辨证脾虚湿盛型23例、肝 郁血瘀型10例、肾阳虚型6例、肾阴虚型4例。 1.2诊断标准 西医诊断采用2003年鹿特丹会议制订的诊断标准⑴:①稀发排卵或无排卵; ②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症；③超声检查卵巢多囊改变。3项 中符合任何2项，并除外引起高雄激素血症的其他内分泌疾病，如柯兴氏综合征、 先天性肾上腺皮质增生症、卵巢或肾上腺肿瘤等。所有患者排除糖尿病家族史, 3个月内无激素类药物应用史。中医诊断标准：月经失调和不孕诊断参照国家中 医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]o 2方法 2.1辨证治疗方法 2.1.1脾虚湿盛型：方用苍附导痰汤加味。药用苍术：LOg、香附10g、陈皮10g 半夏10?15g、茯苓15?20g、胆南星10g^枳壳6~9g、甘草6g、神曲15~20g、 生姜3片、生黄茂20~40g、山药10?15g、扁豆兼血瘀者加三棱10g、莪 术10g,脾虚甚者加大健脾药用量。体重指数(BMI) ge;25kg/m2者，嘱适当 控制饮食、加强运动。 2.1.2肝郁血瘀型：方用丹梔逍遥散加味。药用丹皮10g.梔子10g.甘草6g、 当归10?20g、茯苓10?15g、白芍10?20g、白术9?15g、柴胡9g、干姜6g、 薄荷9g、丹参30g、泽兰10g、红花10g、凌霄花10g。兼脾虚者加党参10g、砂 仁6g。座疮反复发生者加白花蛇舌草20g、菊花：LOg、桑叶10g。 2.1.3肾阳虚型：方用龟鹿二仙胶加味。药用鹿角胶10g、炙龟板9g、枸杞 子15g、党参10g、菟丝子15?20g、巴戟天10g、淫羊S 10g.杜仲20g、桑寄 生20g、续断10g、紫石英10g。手足不温者加桂枝10g、鸡血藤20g,畏寒重者 加制附子10go 2.1.4肾阴虚型：方用归芍地黃丸加减。药用当归15?20g、白芍20g、熟地 黄10?20g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓:LOg、泽泻10g、女贞子20g、旱莲草 20g、枸杞子20g、首乌20g、杜仲10go反复口舌生疮者加知母10g、黄柏10g, 口咽干燥者加元参10g、花粉10g。 2.2服药方法 由我院制剂室统一配制为浓煎剂，每日2次，每次200mL,早晚分服，3月 为一疗程。 2.3指标检测 治疗前及治疗结束后，于月经周期的第2?5天，闭经患者B超检查无优势 卵泡时采集肘静脉血，测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、 睾酮(T)、泌乳素(PRL)等。 2.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件处理，实验数据以x-plusmn;s表示，两组间样本均 数比较采用双侧t检验；多组间样本均数比较采用单因素方差分析，方差齐性检 验采用Leven法；率的显著性比较采用卡方检验。Plt;0.05具有统计学意义。 3 ?治疗结果 3.1疗效评价标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］中药新药治 疗月经不调、闭经、不孕的疗效判定标准制定。显效：月经恢复正常周期，停药 后月经规则连续3个周期以上