超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的效果.docVIP

超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的效果 ［摘要］目的观察探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗 卵巢囊肿的临床效果。方法选择该院2010年3月一2012年 3月卵巢囊肿的患者56例，均采取经超声阴道下无水乙醇硬 化治疗，观察其治疗效果。结果56例患者总有效率为 9 2. 9%。5 6例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生， 仅有4例患者感觉轻微腹痛。结论经超声阴道下无水乙醇 硬化治疗卵巢囊肿的临床效果显著。 ［关键词］经超声阴道下无水乙醇硬化；卵巢囊肿；卵 巢功能；激素 ［中图分类号］R711 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 08 (b) -0179-02 卵巢囊肿属于一种较为常见的妇科疾病，传统上是采取 手术方式将肿瘤切除，但对患者造成较大的创伤，随着目前 超声引导囊肿抽吸治疗技术的发展，经超声阴道下无水乙醇 硬化治疗卵巢囊肿的微创技术广泛在临床上被应用，为观察 探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果， 该研究对2010年3月_2012年3月该院经超声阴道下无水 乙醇硬化治疗卵巢囊肿患者56例的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择该院2010年3月一2012年3月卵巢囊肿的患者56 例，年龄在26?48岁，中位年龄为(38. 6±2. 2)岁，其中 单纯性嚢肿39例，巧克力嚢肿17例，皆属于单房单侧， 肿的大小在4. 5 cmX4. 8 cm?12. 2 cmX9. 1 cm,临床表现 为月经紊乱有34例，合并不孕有12例。皆符合乐杰的《妇 产科学》第6版中关于卵巢嚢肿的诊断标准［1］，有痛经史 32例，腰痛、下腹胀痛史11例，皆经过B超或者CT检查卵 巢明显包块，包块的内侧壁光滑，没有合并出现乳头状增生。 均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，观察其治疗效果， 治疗后卵泡监测情况及治疗前后激素、月经的变化，不良反 应和并发症。 1. 2方法 均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，使用的是彩色 超声诊断仪(美国ATL公司生产，型号：HDI-3000),选用 的是3. 5 Hz的穿刺探头，一次性使用的连接管和1.6G的穿 刺针具；所有患者在治疗前皆使用B超先对嚢肿的大小、部 位及其与周边组织的关系等信息进行确认，常规对下腹部术 区的体表皮肤消毒和铺设好无菌布，以2%的利多卡因进行局 麻，经彩超的引导下，尽可能避开肠管与血管进行进针，针 尖穿过囊腔的中心点，然后把针芯拔除，连接好一次性的连 接管，固定好头端后，再将60 mL的注射器连接到远端，抽 取感觉囊内的液体后，以生理盐水进行反复冲洗；再次注入 3?5 mL的2%利多卡因，随后将无水乙醇硬化剂注入，注意 针对单纯性囊肿，硬化时间一般为10?15min，根据其囊液 抽出量决定注入乙醇的量，囊液总量〉WO mL的患者，注入 乙醇量100 mL的患者，注入乙醇量原来体积的1/2，且再观 察6个月体积不再增长；无效：治疗后1?6个月内，采取B 超对囊肿体积进行复查，可见囊肿未消失，且体积缩小 0. 05）。见表 1。 5 6例患者治疗后的月经周期与治疗前相比延长2?18 d,平均延长时间为（7. 3±0.8） d，在治疗第2次和第3次 开始，所有患者的月经周期及月经量皆恢复正常。 56例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生， 仅有4例患者感觉轻微腹痛，无需特殊处理，治疗结束可自 行消失；无一例患者出现无水酒精外渗、休克及大出血等严 重并发症。 3讨论 无水乙醇治疗卵巢囊肿作用机制是通过改变其脂质与 生物膜蛋白的比例，降低转运氨基酸的能力，促钙的内流发 异常，从而引起细胞死亡，也就是促使囊肿的壁上皮细胞发 生死亡，不仅可以使之失去分泌功能，保证囊肿内的液体不 会继续增加；还能促使纤维组织不断增生，导致囊壁粘连， 最终封闭囊腔；目前，应用在囊肿治疗中的无水乙醇，其纯 度超过95%，可以在注入1?3 min即可使囊壁上皮细胞发生 凝固和灭活，迅速失去分泌功能，达到满意的治疗效果［2］。 该研究也统计可见，经此方法治疗后总有效率达92.9%。 临床总结此治疗方案的处理经验如下，一般认为其治疗成功 的关键在于对囊肿内需要有足够的硬化时间和注入足量的 硬化剂，从而有效使囊肿内膜被破坏，加快囊肿的缩小，最 终消失，虽然硬化剂的使用时间越长，用量越多其促嚢内黏 膜硬化的效果越彻底，但同时也会增加硬化剂外渗的发生 率，增加术后并发症发生，加大患者的痛苦，因此，临床建 议应可能采取一次穿刺，在穿刺针成功进入囊内后，尽量保 持其位置的固定，注意不要来回晃动或者抽拉，并在硬化过 程中对无水乙醇不断更换和进行反复冲洗，并在硬化完成后 要将囊内液全部抽出，减少患者的不良反应和并发症发生， 也提高治愈率［3］。该研究也统计可见，经上方式处