慢性乙型肝炎肾虚证白细胞介素相关因子研究-中医临床基础专业毕业论文.docxVIP

2014 2014 届硕士毕业生论文 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 中文摘要 目的 研究慢性乙型肝炎肾虚证的白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10 （IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的蛋白表达特征， 并结合乙肝病毒标志物、HBV-DNA、肝功能等相关影响因素，探索分析慢性乙型 肝炎肾虚证与持续性感染的相关性。 方法 运用酶联免疫吸附测定技术（Enzyme-linked immunosorbent assay，Elisa） 对临床单位采集的慢性乙型肝炎肾阳虚证、肾阴虚证、无症状患者及健康志愿者 的血清标本进行蛋白检测，观察各组之间蛋白表达水平的差异，采用 SPSS17.0 系统对所得的计数资料、计量资料进行分析。 结果 1、慢性乙型肝炎无症状患者、肾阳虚患者和肾阴虚患者之间 ALT、AST 值之 间无明显差异性（P＞0.05），但肾阴虚患者的 ALT、AST 值在三组中最高，其次 为肾阳虚患者，无症状患者最低；慢性乙型肝炎无症状患者、肾阳虚患者和肾阴 虚患者之间乙型肝炎病毒载量无明显差异性（P＞0.05），但肾阳虚和肾阴虚患者 的病毒载量明显高于无症状患者，且肾阳虚患者的病毒载量高于肾阴虚患者；肾 阴虚患者 HBeAg 阳性率与无症状患者比较具有显著性差异（P＜0.05），且肾阴虚 患者 HBeAg 阳性率最高，其次为肾阳虚证患者，无症状患者阳性率最低。 2、慢性乙型肝炎患者 IL-4 值低于健康对照组，具有明显差异性（P＜0.01）， 且 IL-4 值按照健康对照组、肾阳虚患者、无症状患者、肾阴虚患者顺序依次递 减。其中，肾阳虚患者、肾阴虚患者 IL-4 值与健康对照组比较均有显著性差异 （P＜0.01），肾阴虚患者、健康对照组 IL-4 值与无症状患者进行比较具有显著 1 性差异（P＜0.01），肾阳虚患者与肾阴虚患者 IL-4 值比较具有显著性差异（P ＜0.01）。 3、慢性乙型肝炎患者 IL-6 值低于健康对照组，具有明显差异（P＜0.05）， 且 IL-6 值按照健康对照组、无症状患者、肾阳虚患者、肾阴虚患者顺序依次递 减。其中，肾阳虚患者、肾阴虚患者 IL-6 值与健康对照组比较具有显著性差异 （P＜0.05），肾阳虚患者、肾阴虚患者 IL-6 值与无症状患者比较具有显著性差 异（P＜0.05），肾阳虚患者与肾阴虚患者 IL-6 值比较具有显著性差异（P＜0.05）。 4、慢性乙型肝炎患者 IL-10 值低于健康对照组，具有明显差异性（P＜0.01）， 且 IL-10 值按照健康对照组、肾阳虚患者、无症状患者、肾阴虚患者顺序依次递 减。其中，肾阳虚患者、肾阴虚患者 IL-10 值与健康对照组比较具有显著性差异 （P＜0.01），肾阴虚患者、健康对照组 IL-10 值与无症状患者比较具有显著性差 异（P＜0.05）,肾阳虚患者与肾阴虚患者 IL-10 值比较具有显著性差异（P＜ 0.05）。 5、慢性乙型肝炎患者 IFN-γ值低于健康对照组，具有明显差异性（P＜ 0.01），且 IFN-γ值按照健康对照组、肾阳虚患者、无症状患者、肾阴虚患者顺 序依次递减。其中，肾阳虚患者、肾阴虚患者 IFN-γ值与健康对照组比较具有 显著性差异（P＜0.05），肾阴虚患者、健康对照组 IFN-γ值与无症状患者比较 具有显著性差异（P＜0.05），肾阳虚患者与肾阴虚患者 IFN-γ值比较具有显著 性差异（P＜0.01）。 6、慢性乙型肝炎患者 TNF-α值低于健康对照组，但两者无明显差异性（P ＞0.05），且 TNF-α值按照健康对照组、肾阳虚患者、无症状患者、肾阴虚患者 顺序依次递减。其中，肾阴虚患者与健康对照组 TNF-α值比较具有显著性差异 （P＜0.05），肾阴虚患者与无症状患者 TNF-α值比较具有显著性差异（P＜ 0.05）。 7、综合分析 ALT、HBV-DNA 及 HBeAg 与 IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF- α值的关系，发现随着 ALT 值的升高，IL-4 值有逐渐下降的趋势，而 IL-6、IL-10、 IFN-γ、TNF-α值均无较明显的变化趋势；HBV-DNA 值与 IL-4、IL-6、IL-10、 IFN-γ、TNF-α值无相关性；HBeAg 阴性患者的 IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、 2 TNF-α值均明显高于 HBeAg 阳性患者。 结论 1、综合慢性乙型肝炎患者相关临床指标，肾虚证患者较无症状患者可能肝损 伤更重，但肾阳虚与肾阴虚患者之间肝损伤无差异。 2、Th1 细胞占据优势时, 易引起炎症和细胞损伤，Th2 细胞占据优势时, 倾 向于发生持续性的慢性感染。IL-4、IL-10 均为抗炎因子