低体温的预防和护理.ppt

ppt课件 围手术期低体温的预防及护理 手术室 * ppt课件 主要内容 低体温定义 术中低体温的原因 术中低体温的危害 预防术中低体温的护理措施 结语 * ppt课件 低体温 人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。而低体温被定义为体核温度小于36℃，发生率为60%～80%，多发生在手术麻醉中。 * ppt课件 低体温的划分 低体温：中心体温＜ 36℃ 轻度低温：32 ℃ ～36℃ 中度低温：28 ℃ ～ 32℃ 严重低温：18 ℃ ～ 28℃ 深低温： ＜ 18℃ * ppt课件 引起术中低体温的原因 手术室低温环境 麻醉因素 体表散热因素 “冷稀释”作用 病人因素 医务人员保暖意识淡薄 * ppt课件 手术室低温环境 层流手术室常规温度 室内空气快速对流 * ppt课件 麻醉因素 操作过程中体表散热(如腰麻) 麻醉药物 机械通气吸入干冷气体 * ppt课件 体表散热因素 手术野皮肤消毒 手术切口大，手术时间长，体表暴露面积大 覆盖手术切口的无菌巾潮湿 * ppt课件 “冷稀释”作用 输入大量与室温相同的液体 成人每输入1L与室温相同的液体 或输入1U的血液，中心体温约降低0.25 ℃。 * ppt课件 病人因素 精神因素 术前禁食水 形体消瘦 年龄 小儿散热率比成人约大4倍。 * ppt课件 医务人员保暖意识淡薄 医务人员保暖意识淡薄，操作中未注意保护病人 * ppt课件 术中低体温的危害 增加伤口感染率 增加手术失血量 氧供降低，引发代谢性酸中毒 心血管系统的影响 神经系统的影响 呼吸系统的影响 苏醒延迟 病人舒适度的影响 * ppt课件 预防术中低体温的护理措施 心理疏导 预防体表温度的散失 预防体腔温度的散失 加强围手术期体温监测 * ppt课件 预防低体温的护理措施 3.1 　 心理护理 　手术室护士参与术前讨论 ,了解病人的病情 ,对病人进行综合评估 ,针对性地制定术中护理方案。 同时通过访视时面对面的交流 ,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感 ,缓解病人的焦虑情绪 , 使其处于最佳生理和心理阶段 ,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。 * ppt课件 3.2 　 调节室温 　手术室内温度控制在 22～25 ℃,湿度在40 %～60 % ,新生儿及早产儿手术室室温保持在 27～29 ℃。??? 3.3? 覆盖物 　?在接送病人时注意病人保温 ,冬天加盖毛毯、棉被 ,不要过多暴露病人。由于躯体暴露热量容易散失 ,而且体表温度比中心温度下降速度更快 ,因此实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积 ,注意肢体保暖 ,尤其对于小儿、 老年人及危重病人。有试验表明 ,单层覆盖物即能有效降低散热的 30 % ,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖 ,使之与周围的冷空气隔离 ,尽量避免弄湿被服 ,保持手术床的干燥 * ppt课件 3.4 　 电热毯的应用 (1)电热毯:在手术前将电热毯铺在手术床上 ,在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾 ,防止漏电 ,病人睡在电热毯上 ,术中根据需要随时调节适宜温度。(2)循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上 ,病人睡在水毯上 ,通过调节水毯的温度而调节病人体温 ,水毯温度可调节在 30～41 ℃。??? (3)充气式保温毯:充气式保温毯通过对体表施加一定温度的高对流气体 ,加上四肢用保温毯缠绕 ,一方面能提高外周皮肤温度 ,减少体内热量向外周转移;另一方面隔除体表热量向周围环境扩散。 * ppt课件 3.5 　 减少因消毒液蒸发带走的热量 　因为乙醇在皮肤上能迅速蒸发、 吸收和带走大量的热量 ,可使体温在短时间内降低。因此 ,在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液 ,可用碘伏等消毒液代替挥发性的消毒液 3.6 　 输入复温的库血、 液体 　 实验表明 ,术中若静脉输注大量低温液体可诱发寒战 ,短时间内输入大量 4 ℃ 的库血 ,不但可造成低温 ,还可引起心律失常 ,甚至心脏骤停。有研究表明 ,静脉输注的液体复温至 37 ℃ 可以预防低体温的发生 * ppt课件 ppt课件