课件：临床输血相关基本知识和临床输血流程管理.pptVIP

失血量小于血容量20%(1000ml)：应输晶体盐溶液， 出血前伴贫血者可适量加输添加液红细胞； 失血量等于血容量20%～40%(1000ml～2000ml):应 输晶体盐溶液、白蛋白、新鲜冰冻血浆、添加液红细胞 (4u～6u)； 失血量等于血容量50%(2500ml)：应输晶体盐溶液、 白蛋白、新鲜冰冻血浆、添加液红细胞、机采血小板 (1u～2u)、冷沉淀(10u～20u)； 失血量大于血容量80%(4000ml)：应输晶体盐溶液、 白蛋白、新鲜冰冻血浆、添加液红细胞、凝血酶原复合 物(10～20u/kg)、机采血小板(3u～4u)、冷沉淀(30u～ 40u)。 急性失血可运用休克指数计算失血量， 休克指数=脉率/收缩压 休克指数 失血量 0.5 10～20% 1.0 20～30% ＞1.0 30～50% 休克指数每增加0.5，或平均脉压降低10mmHg失血 量增加500～1000ml 6、辐照血液：应用血液辐照仪发射出的γ射 线照射血液，选择性地杀灭血中有免疫活性的淋巴 细胞，避免发生输血相关性移植物抗宿主病（TA- GVHD）。 注意：免疫功能低下者；放、化疗患者；造 血干细胞移植者；早产儿；宫内输血者；直系亲属 （有两代以内血缘关系的）输血者，血液要进行辐 照！ 三、输血申请： 1、由临床医师根据输血适应症制定输血方案或用血计划； 2、患者知情同意并签署《输血治疗同意书》； 3、有经治医师和主治医师审核签字的《临床输血申请单》连同受血者血样在预定输血日期前一天由医护人员送输血科，输血科工作人员签收并备血（急诊除外）。电话及口头申请预约不予受理。 4、一次用血量预计大于2000ml者，需经输血科 会诊，由科主任签名后报医务处批准，急诊用血事 后应按以上要求补办手续。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 医师制定输血方案必须严格掌握输血适应症。 如何体现医师严格掌握输血适应症？ 通过病程记录，来体现医师 严格掌握患者输血适应症及科学 合理用血情况！ 输血治疗，病历要求记录以下内容： （1）非手术病人： a.输血指征包括：患者自觉症状、生命体征、出血 量和相关化验指标等； b.输血前用药情况； c.输血品种及用量； d.输血过程是否平稳； e.有无输血不良反应； f.输血治疗效果的评估。 （2）手术病人： a.手术记录与麻醉单记录内容应一致，应准确记 录病人术中出血量、输血量及自体血回输量； b.手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非 手术病人相同。 四、血样采集： 1、采血护士必须明确患者用血申请，确保在采集 血样时，床边正确核对患者姓名、性别、年龄、病案 号、科室、床号等信息。查血型和配血血样用EDTA抗凝 （紫盖）管和不抗凝（红盖）管各抽取血液2ml和3ml； 2、血样采集后立即在床边给血样管标清：科室、 患者姓名、病案号及采血日期； 3、采样完成后，再次核对血样管标识与申请单信 息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科，并进行 护理记录。 五、送收血样： 1、送血样人员必须是医护人员，严禁患者或其家 属送血样。 2、血样送到输血科后送血人员和输血科人员应一 起核对以下信息： （1）血样信息与申请单信息是否一致； （2）核对查看输血申请单、血样标识的完整性； （3）血样标本量、有无溶血； （4）双方核对无误后签字。 3、有以下情况之一，输血科拒收血样： （1）血样由非医护人员送达的； （2）血样无标识或标识不完整； （3）标本量不足； （4）血液质量有问题。 六、血型鉴定与交叉配血： 1、输血科人员必须严格执行标准操作规程。 2、输血科应采用非玻片(纸片)法进行ABO和Rh(D) 血型鉴定。 3、认真核对受、供者血样及申请单信息。 4、配血前应进行不规则抗体筛查试验。