颌骨正畸的手术配合及护理体会.docVIP

颌骨正畸的手术配合及护理体会 张玲玲 (南京市口腔医院/南京大学医学院附属口腔医院 江苏南京210008) 【摘要】目的：总结颌骨正畸的手术配合及护理措施，观察其应用效果。方 法：选取2010年10月?2013年10月之间于我院接受治疗的颌骨畸形患者200 例，将其随机分为两组，每组各100例，对照组给予常规围术期护理，观察组给 予综合护理干预，术前模拟手术过程与效果，了解患者对术后效果的要求，给予 心理疏导，完善各方面准备，术中与医牛密切配合，术后加强并发症预防、颌间 牵引、局部冷敷、呼吸道管理等护理，比较两组的治疗和护理效果。结果：术后 随访时间平均(15.3plusmn;2.4)个月，观察组的并发症发生率为2.0%,低于 对照组(10.0%),P0.05；观察组患者对咀嚼功能与术后面容的满意度为98.0%, 高于对照组(84.0%), PV0.05；观察组对护理质量的评分为(96?4plusmn;3.8) 分,高于对照组的(81.6plusmn;4.6)分,术后复发率为0,低于对照组(6.0%), P0.05,差异均具有统计学意义。结论：精心的综合护理干预能够减轻颌骨正 畸术前患者的心理压力，提高其手术配合度，确保手术顺利完成，塑造患者满意 的容貌，预防术后并发症，提高其对手术效果与护理服务的满意度，值得推广。 【关键词】颌骨正畸；手术配合；综合护理干预；满意度 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 02-0159-03 随着时代的进步与社会经济的发展，人们的牛活水平逐渐提高，越来越多人 追求容貌美观，颌骨畸形不仅会影响患者的美观度，还可能导致患者无法正常咀 嚼、闭口，降低患者的牛活质量［1］。颌骨正畸术指联合实施口腔正畸与口腔颌 面外科手术，同时对颌面、牙的畸形进行矫治，术中不仅要矫正颌骨，还会矫治 患者的牙齿，确保颜面形态与功能协调而统一。目前常用的手术方式包括 Wassmund法矫治术、下颌体部截骨术等，临床医牛要根据患者的实际情况选择 适合的手术方案，并提前模拟手术过程与效果，确定上下颌骨后退或前移的距离, 从而在术中使患者的正常咬合关系恢复⑵。笔者探讨了颌骨正畸的手术配合及 护理措施，现进行如下报道。 1 ?资料与方法 1.1临床资料 选取2010年10月?2013年10月之间于我院接受治疗的200例颌骨畸形患 者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组100例患者，包括男性58例，女 性42例;年龄19?28岁，平均(24.8plusmn;1.7)岁；单纯上颌后缩5例，单 纯小下颌畸形14例，单纯上颌前突29例，单纯下颌前突37例，合并两种畸形 (如下颌前突伴偏颌畸形、上颌后缩并下颌前突畸形等)15例。观察组100例 患者,包括男性55例，女性45例；年龄20?30岁，平均(25.1 plusmn;1.6) 岁；单纯上颌后缩5例，单纯小下颌畸形12例，单纯上颌前突28例，单纯下颌 前突39例，合并两种畸形16例。患者的就诊原因以影响美观、无法正常闭口为 主，手术前接受相关的常规检查，结果显示无任何手术禁忌证。年龄、性别、疾 病类型等一般资料在两组间的比较无显著差异，P0.05,不具有统计学意义， 可以进行对比。 1.2护理方法 对照组给予常规围术期护理，观察组给予综合护理干预，包括术前护理、手 术配合及术后护理3个部分。 术前护理：①术前沟通。颌骨正畸术的主要目的之一就是改变畸形， 提高患者容貌的美观度。为了更好地满足患者需求，术前医护人员需要与患者和 家属形成一致的设计标准，避免其对美的需求过高，术后存在失望心理。要求患 者共同参与设计石膏模型，并预测设计外观，结合模型讲解牙颌面的正常形态结 构，以及手术可以可以达到的外貌效果，使其有心理准备。征求患者与其家属的 同意后才能开始手术，避免引起医疗纠纷［3］。②心理护理。大部分患者因为身 体缺陷在婚姻选择、事业、人际等方面都曾受过不同程度的伤害和冷遇，有较大 的心理压力。护理人员要根据患者对容貌美及咀嚼功能的具体恢复要求，实施个 性健康教育，向其说明手术方案、操作流程以及颌间牵引导致张口受限、伤口疼 痛、无法正常交流和饮食、疾病复发等术后可能岀现的情况，嘱咐患者做好心理 准备，尽量谅解并配合医护人员，介绍预期手术效果与成功病例，增强患者的治 疗信心。③术前准备。实施常规手术准备，同时询问、检查患者是否患有口内切 口口腔疾病，积极给予牙周清洁、拔除或治疗病牙、填充嶠洞等治疗措施。术前 3d要求患者用口洁液漱口，使口腔保持清洁。手术当天准备好急救器械，如麻 黄素、明胶海绵、冰袋等。 手术配合：要求患者保持平卧，将四肢固定，监测血氧饱和度、心率、 心电图等，建立静脉通道，实施麻醉，待完全起效后使患者保持平卧，将头圈