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Dc-cik治疗消化道肿瘤的护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0349-01 消化道肿瘤是严重危及人类生命的疾病，近年来，有关 该类疾病发病机制、诊断及治疗的研究得到了较深入的发 展，以手术为主，辅以放疗、化疗是消化道肿瘤传统的治疗 方法，生物免疫治疗已逐渐成为肿瘤综合治疗的重要手段。 DC-CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称，DC是体 内抗原递呈能力最强的细胞，可以将肿瘤抗原递呈给T淋巴 细胞，诱导产生肿瘤特异性的细胞毒性T淋巴细胞。同时， DC还可以激活CD4+T淋巴细胞，分泌INF2r和IL22等细胞 因子，间接的抑制肿瘤细胞生长。但DC是一种细胞疫苗， 近期治疗效果相对较弱，CIK是一种由细胞因子诱导的非特 异性肿瘤杀伤细胞，具有直接杀伤肿瘤细胞作用，其近期治 疗效果明显，但远期治疗效果及杀伤肿瘤的特异性不及DC。 将DC和CIK联合应用既提高了对肿瘤的杀伤活性，又提高 了免疫杀伤的特异性，而且发挥了近期和远期效果并重的治 疗效果［1］，现将本院开展生物治疗以来，运用DC+CIK细胞 治疗恶性肿瘤的护理方法报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2011年8月?2013年6月本科收治的28 例肿瘤患者，男16例，女12例，年龄20?89岁，平均年 龄(50.0±2. 3)岁。其中直肠癌11例，结肠癌8例，胃癌 9例。疾病分期以III期和IV期为主，均为常规治疗结束1个 月后进行DC+CK细胞治疗。 1.2治疗方法 每次抽取患者外周静脉血100 mL,由本院生物治疗中心 在实验室中分离出单核细胞在体外用多种细胞因子(如单克 隆抗体、干扰素_r、白介素-LA、白介素-2)共同培养12? 14 d,使DC0CIK细胞数量达到1. 1@1010?1.5@1010个，经 静脉回输给患者，每疗程回输细胞总数＞4@1010个，4次为 一疗程，可多疗程治疗。 1.3结果 28例接受治疗患者经DC与DC-CIK细胞治疗后，病情得 到控制，自觉症减轻，食欲增强，睡眠改善，精神体力较前 好转，辅助检查提示肿瘤生长受抑制。其中1例出现发热反 应，腋温38.5°C，经口服消炎痛25mg及饮水后体温恢复正 常，其余均无明显不良反应发生 2护理 2.1.1心理护理向患者及家属讲解DC、CIK的治疗原 理、培养程序、回输过程、疗程等，，列举治疗疗效好的病 例，同时给予心理支持，增强患者的治疗信心避免紧张情 2.1.2采血前护理采血前1周指导患者注意休息，，每 天尽量保持8-9小时睡眠以保持良好的精神状况，日常生 活中应注意保暖，以免着凉。舒适。采血前，将病房进行消 毒，用双氧消毒机消毒2个小时。 2. 1.3采血时的护理采血时，使用由生物治疗室提供的 特制的一次性采血袋含20 mL肝素钠（4⑻0 U）抗凝剂，一 次性采集外周血100 mL，采集外周血时，尽量选择弹性好、 充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等，用16号针头穿 刺，保证采血通道通畅。采血时严格无菌操作，防止血液污 染及细菌污染，应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防 止发生血液凝固现象。 2. 1.4回输时的护理制备好的DC0CIK细胞应及时回输， 否则会降低细胞杀伤性，影响疗效，输注前需测量患者生命 体征并记录，严格无菌操作和查对制度。护士应核对科室、 病人姓名、住院号、细胞编码等。细胞回输前均严格检查细 胞混悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋三次， 以充分混匀。免疫细胞为血液制品，用输血器输注，按输血 常规操作静脉滴注。DC0CIK输注针应采用9号针头以减少细 胞的破坏，尽量选择弹性好、走向直的血管回输。回输时严 格无菌操作，护士在免疫细胞输入的过程中应陪伴，期间必 要时进行心电监测。先输生理盐水125 mL左右，再进行回 输细胞，输注细胞的前15分钟缓慢滴注（20-25滴/分），患 者如无不良反应后适当增加滴速，要求30到60分钟滴完， 为防止免疫细胞堵管或粘附管壁，在滴注过程中每5-10分 钟轻轻晃动输液袋，轻弹输血管道，确保细胞均匀分布，避 免形成细胞团块，以保持输注通畅，细胞回输完后，再输125 ml生理盐水冲洗皮条内残余的细胞悬液，，严密观察生命 体征变化，回输过程中如出现寒战，应立即停止输注，以生 理盐水冲管，并肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg，注意保暖。输 注结束后嘱咐患者卧床休息30 min。当日不要沐浴，以免穿 刺点感染。治疗期间应避免进食虾、海鱼、笋等易引起过敏 的食物。 2. 1.5DC/CIK回输后护理（1）发热多见于回输后1? 3h，4?8h后自然消退，体温如＜38e嘱 患者不要紧张，停药后体温可自行恢复正常。体温38? 38.9e嘱患者多饮水，遵医嘱口服日夜百服宁1片，出汗