课件：体格检查的基本方法和一般检查.ppt

六．意识状态(conciousness) 清楚，嗜睡（可叫醒），意识模糊，昏迷，谵妄。 七．语态(tone)和语调(voice) 声音嘶哑：喉返神经麻痹，喉，声带水肿。语态异常：震颤性麻痹。 八．面容(facial features)与表情(expression) 甲亢面容，粘液水肿. 急性病容. 慢性病容.贫血面容.二尖瓣面容(mitral facies).肢端肥大面容,伤寒面容,苦笑面容.满月面容(moon facies) ,面具面容(mask facies) . THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 九.体位(position) 自动体位(active position) .被动体位(passive position) .强迫体位(compulsive position) ,强迫侧卧位见于大量胸腔积液,向患侧卧位,以利健侧代偿.强迫坐位(orthopnea) :见于心功能不全.强迫蹲位(squatting) .强迫停立位(farced standing position)见于心绞痛.辗转体位(alternative position) .角弓反张位(破伤风,小儿脑膜炎) 十.姿势(posture) 十一.步态(gait) 蹒珊步态(weddling gait) ,醉酒步态(drinken man’s gait) ,共济失调步态(ataxic gait) ,慌张步态(festinating gait),跨阈步态(steppage gait)(腓总神经麻痹),剪刀步态(scissors gait)(脑瘫),间歇性跛行（intermittent claudication). 第二节 皮肤粘膜 (一).颜色 1.苍白(pallor) 2.发红(redness) :肺炎,真红. 3.紫绀(cyanosis) : 4.黄染(stained yellow) :胆红素20mg/L,见于肝,胆及溶血性疾病. 5.色素沉着(pigmentation) :着色加深,肾皮减,肝硬化.妊辰纹,老年斑. (二) 湿度(moisture) 盗汗:结核,风湿,布氏杆菌病. (三) 弹性(elasticity) 上臂内侧皮肤,弹性降低见于脱水 (四).皮疹(skin eruption) 1.斑疹(maculare) :按压可退色,见于风湿热,斑疹伤寒. 2.玫瑰疹(roseolas) :鲜红色,压之退色,伤寒,胸腹部多见. 3.丘疹(papules) :高出皮面.见于风疹,药疹,湿疹,麻疹,猩红热. 4.斑丘疹(maculopapulae) :丘疹周围有斑疹,见于药疹,风疹,猩红热. 5.荨麻疹(urticaria) :隆起皮面,红色或苍白色,速发过敏反应常见. (五).皮肤脱屑(desquamation): 见于麻疹,银屑病. (六).紫癜: 出血点(petechia) :直径2mm,压之不退色. 紫癜(purpura) :直径3-5mm. 淤斑(ecchymosis) :直径5mm.见于造血系统疾病,感染,中毒. (七).蜘蛛痣(spider angioma) : 小动脉末梢扩张所致,上腔静脉分布部位多见,与肝功能减退,雌激素灭崐活障碍有关,见于肝硬化,肝癌.可并发肝掌(hepatic palms). (八).水肿(edema) : 分轻,中,重. 与毛细血管静水压升高,组织间隙胶渗压升高,血管胶渗压降低有关. 凹陷性水肿(pitting edema) ,指压可恢复.粘液性水肿:不恢复 (九).瘢痕(scar) : 手术标志,天花. (十).毛发(hair) : 异常:席汉氏症.斑秃,化疗后脱发. (十一).皮下结节(subcutanenous nodules) : (十二).皮下气肿: 第三节 淋巴结 正常600—700个,一般只能查到表浅,正常0.2—0.5cm,无压痛,质地柔软,按顺序触诊,耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、蝈窝等. 各淋巴结引流相应区域淋巴回流, 蝈窝:躯干上部、乳腺、胸壁. 腹股沟:下肢、会阴. 局部淋巴结肿大原因: 1.非特异性淋巴结炎:有压痛,光滑,表示所引流区域炎症. 2.淋巴结结核: 质稍硬,常粘连,可形成瘘管,窦道. 3.恶性肿瘤转移:质硬,粘连. 左锁骨上淋巴结：胃癌、食道癌转移.右锁骨上:肺癌 全身淋巴结肿大:淋巴瘤、白血病、传单. 思考题： 基本检查的内容有哪些？ 触诊的分类及临床意义。 淋巴结检查的顺序是什么？ 全身状态检查的内容是什么？ 课堂小结 一般检查的内容、临床意义。重点：基本检查及一般检查的手法。 基本检查的方法。一般检查的内容、临床意义。重点：基本检查及