课件：人体解剖生理学五血液.pptVIP

纤溶与凝血的平衡作用 §4 血型与输血原则 一.血型与RBC凝集: 血型:血细胞膜上特异性抗原的类型. ?  ?????????????????????????????????????????????????????????????? 二.RBC血型: ? ? (一)??ABO血型系统: 1.血型抗原(凝集原):嵌于RBC膜的糖蛋白和糖脂,寡糖链决定了其特异性. 2.血型抗体(凝集素):天然抗体,生后半年出现,对抗自己没有的抗原. 属不完全抗体（IgM）. ABO血型的遗传 9号染色体 ABO三个等位基因控制 AB显性 o隐性 一对基因中会出现3个中的2个 A O 基因型 表现型 基因型 表现型 OO O BB BO B AA AO A AB AB （二）Rh血型系统： ? 1. Rh抗原：C、c、D、E、e 有D抗原：Rh（+） RBC膜上 无D抗原：Rh（－） 汉族人口：99% Rh（+） 1% Rh（－） ? 2. Rh抗体：获得性抗体，属完全抗体（IgG）,能通过胎盘. 3. 临床意义： ? ¨?Rh阴性病人重复输血时可能发生意外 ? ¨?Rh阳性病人怀孕时可能发生意外 ? 第一次怀Rh阳性胎儿→ 胎儿少量红细胞入母血 ↓ ↓ 分娩时大量胎儿红细胞入母血 母体产生的抗体经胎盘入胎血 ↓ ↓ 母体产生高浓度抗体 新生儿发生溶血性贫血或死亡 ↓ 再次怀Rh阳性胎儿可能发生严重后果 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.?? 足够的造血原料: 珠蛋白 96% 地中海贫血 Hb 血红素 4%（含Fe+2） 缺铁性贫血 内源性铁：95% 21mg/d 1).铁（20~25 mg/d） 外源性铁：5% 1mg/d 2).蛋白质: RBC可优先利用体内的AA. 是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而致的溶血性贫血, 地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血，由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致 的贫血 3.必要的RBC成熟因子: 1)维生素B12 抗恶性贫血因子 动物性食物 胃大部切除→内因子缺乏→VitB12吸收↓→RBC合成、血红蛋白合成↓ →巨幼红细胞性贫血 2)叶酸 和VB12的合成关系密切，来源动植物性食物 合成DNA的辅酶 ,缺乏时也可造成巨幼红细胞性贫血 3)遗传因素 遗传基因变异→异常血红蛋白→RBC扭曲→溶血性贫血 4. 生成的调节： 爆式促进因子：分子量25000-40000的糖蛋白，促进早期红系祖细胞的增殖。 促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）:分子量34000的糖蛋白，主要由肾脏产生。 组织缺氧→EPO↑→晚期红系祖细胞增殖↑→RBC↑ 红细胞生成的调节 ? 血氧分压↓→肾脏→促红细胞生成素 ↓ 缓 解 骨髓红系定向祖细胞 ↓ 成熟红细胞↑← 幼红细胞增殖 肝细胞和巨噬细胞 性激素 甲状腺激素 生长激素 肾脏 红细胞生成酶 二.白细胞生理 中性neutrophil 粒细胞 嗜酸性eosinophil 白细胞 淋巴细胞 嗜碱性basophil lymphocyte 单核细胞 monocyte 数量：4-10*106/ml 种类： 临床诊断 新药开发 亚急性和慢性毒性 意义 白细胞的分类 中性粒细胞