课件：血清学检验及其新技术.ppt

Company Logo 2、免疫球蛋白测定 临床免疫学检验 免疫球蛋白M（IgM） 增高： 见于病毒性肝炎初期、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化等。 降低： 可见于IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制疗法后、淋巴系统疾病和肾病综合征等。 Company Logo 2、免疫球蛋白测定 临床免疫学检验 免疫球蛋白D（IgD） 升高：①多发性高IgD血症：慢性感染性疾病（结核、麻风、骨髓炎、化脓性皮肤病）、恶性营养不良、特异反应性疾病、部分原发性免疫缺陷症（高IgM血症、伴免疫球蛋白缺乏症、IgA单独缺乏症）、周期性发热（2-12年）等；②单纯性高IgD血症：IgD骨髓瘤、良性单纯性免疫球蛋白血症很少、IgD型多发性骨髓瘤等。 降低：IgD缺乏的家族（常染色体异常）、IgD、IgA、IgM免疫球蛋白减少为原发性免疫功能缺陷症（幼畜的一过性低γ-球蛋白血症、、重症复合性免疫功能缺陷症（SCID）、Good综合征，IgD显著减少甚至消失：类肉瘤病、IgD单独缺乏有易感的倾向等。 Company Logo 2、免疫球蛋白测定 临床免疫学检验 免疫球蛋白E（IgE） 升高： 见于变态反应性疾病、寄生虫感染、急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。特别是IgE型多发性骨髓瘤病病畜，IgE增高可作为临床确诊依据。 降低： 多见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。 Company Logo 2、免疫球蛋白测定 临床免疫学检验 心肌肌钙蛋白T（cTnT） 肌钙蛋白为近年来发现的心肌蛋白标志物，具有高度心肌特异性。主要用于诊断心肌缺血性损伤，包括心绞痛、可逆性心肌组织损伤、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。 Company Logo 2、免疫球蛋白测定 临床免疫学检验 肌红蛋白（Mb） 肌红蛋白是一项出现早、敏感性高而非特异性的诊断指标，对急性心肌梗死（AMI）早期诊断有一定价值。它存在于心肌和骨骼肌中，在急性心肌梗死时释放入血，症状出现后1～3小时升高，4～12小时达到高峰，故在诊断急性心肌梗死和判断急性心肌梗死病情方面具有主要一定的价值。 （1） 骨骼肌损伤： 急性肌肉损伤和肌病。 （2） 休克。 （3） 急性或慢性肾衰竭。 Company Logo 3、免疫复合物的测定 临床免疫学检验 免疫复合物： 抗原特异性循环免疫复合物 非抗原特异性循环免疫复合物 Company Logo 3、免疫复合物的测定 临床免疫学检验 一、PEG 比浊法 PEG 用于沉淀蛋白质，沉淀具有可选性，对蛋白质生物活性无影响。在pH、离子强度等条件固定时，蛋白质分子量越大，用以沉淀的 PEG 浓度越小。分离血清免疫复合物一般采用最终浓度为 3％～4％PEG(分子量 6000)，对蛋白质沉淀具有良好的选择性。其浊度与血清中免疫复合物含量相关，用分光光度计测定其 A 值，以每批试验热聚人 IgG(heat agglutionafionhuman IgG，HAHG)制备出标准曲线，可得免疫复合物相对含量。 Company Logo 3、免疫复合物的测定 临床免疫学检验 二、C1q 固相法 利用循环免疫复合物具有与 C1q 结合的特性，包被 Clq 于微量反应板，加入待测血清，免疫复合物与 C1q 结合，再用标记抗人 IgG 检测免疫复合物中 IgG，加底物显色，根据颜色深浅判断免疫复合物含量。反应层次为C1q-免疫复合物一酶标记抗人 IgG 底物。 Company Logo 3、免疫复合物的测定 临床免疫学检验 三、抗 C3 一 CIC—ELISA 将抗 C3 抗体包被，循环免疫复合物在体内已结合了 C3，通过 C3 介导CIC 与固相抗 C3 连接，加酶标记抗人 IgG 检测复合物中 IgG，加底物显色，根据颜色深浅判断免疫复合物含量，反应层次为抗 c3 抗体一免疫复合物一酶标记抗人 IgG 抗体一底物。 Company Logo 3、免疫复合物的测定 临床免疫学检验 Raji 细胞法： Raji 细胞是由 Burkitt 淋巴瘤患者分离建立的 B 细胞株，可在体外长期传代。其表面有大量 C3b、C1q 和 C3d 受体，无 mIg，利用这些受体与结合补体的循环免疫复合物结合，加入同位素标记的抗人 IgG，反应层次为 Raji 细胞一循环免疫复合物一同位素标记抗人 IgG 复合物。本方法敏感性较高，实用性强。但需培养 Raji 细胞及同位素标记抗 IgG，操作繁琐，不易长期保持实验结果的稳定。 Company Logo 3、免疫复合物的测定 临床免疫学检验 评价： ①高度敏感性； ②简便可作常规应用； ③相对特异性，能检出各种抗体类型和分子大小的循环免疫