课件：慢性肾小球肾炎病人的护理新.pptVIP

护理措施 6、心理护理：加强与患者交流，进行心理疏导，争取家属配合，指导患者调整心态，保持乐观向上的情绪，避免长期或反复的精神刺激，过度紧张等。 7、用药护理：遵医嘱给予降压药物，注意观察药物疗效和副作用，密切监测血压变化，（1）首次服用降压药物时，注意预防体位性低血压的发生，（2）利尿剂：注意观察有无电解质紊乱。 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意识、瞳孔、尿量等。 护理评价 患者双下肢水肿消退 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守饮食计划 患者家属积极采取措施预防感染，患者能配合，无感染的征兆，无体温升高、白细胞升高 无高血压急症发生 慢性肾小球肾炎 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病 临床表现：以青中年男性多见，多数起病隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度的高血压。 慢性肾小球肾炎 （1）系膜增生性肾炎 （2）IgA肾病 分型 （3）膜性肾病 （4）系膜毛细血管性肾小球肾炎 （5）局灶节段性肾小球硬化 （6）增生硬化性肾小球肾炎 预后：病程迁延，最终可发展至慢性肾衰竭。其中，长期大量蛋白尿、伴高血压或肾功能已受损者预后较差。 可促使肾功能急剧恶化的因素：感染、劳累、妊娠、应和肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高脂或高磷饮食。 本病护理新进展：未能查阅到。 健康教育相关内容 饮食指导 日常护理 疾病知识指导 用药指导与病情监测 1、饮食：应摄入优质低蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。勿食过咸的食物。保证热量充足和富含多种维生素。 有高血压、高度水肿或心衰的病人应限制钠的摄入3g/d。 ?2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。 ? 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内。 ?4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。 ? 5、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时及时就诊。? 6、定期门诊随访，定期复查非常重要。如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。 高血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病，休息5分钟以上。2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 原发性 高血压 继发性 1、高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上； 2、继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为短暂的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 血压水平的分类 类别 收缩压 mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130~139 或 85~89 1极高血压（轻度） 140~159 或 90~99 亚组：临界高血压 140~149 或 90~94 2极高血压（中度） 160~179 或 100~109 3极高血压（重度） =180 或 =110 单纯收缩期高血压 =140 和 90 亚 组：临界收缩期 140~149 和 90