课件：职业病危害因素的辨识职业卫生.ppt

防暑降温措施： 合理设计工艺过程使工人远离热源 隔热：如隔热墙、水幕等 通风：自主通风、机械通风 保健措施：补充含盐饮料、茶、绿豆汤、酸梅汤等 个人防护：防辐射热服 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、职业病的预防 三级预防原则： 一级预防：既从根本上使劳动者不接触职业危害因素，如改变工艺，改进生产过程，寻找容许接触量或接触水平，使生产过程达到安全标准，对人群中的易感者定出就业禁忌症等。 二级预防：与早期发现并存，在一级预防达不到要求，职业危害因素一开始损及劳动者的健康时，应及时发现，采取补救措施，主要工作为早期检测损害与及时处理，防止其进一步发展。 三级预防：即对已得病者，做出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触进行治疗，防止恶化和并发症，促进健康。对已得工伤者或职业病患者应积极予以综合治疗和康复治疗，以保护或恢复其健康。 五、职业病危害因素对人体健康的影响 （一）粉尘对人体健康的影响 长期接触高浓度生产性粉尘可引起工人身体发生多方面不良改变及职业病，引起肺组织广泛纤维化为主要病变的职业病：尘肺。 尘肺病是无法治愈的职业病。高浓度生产性粉尘还可引起肺组织异物反应及轻微纤维化病变的肺粉尘沉着症。引起非特异性慢性阻塞性肺病。对呼吸道粘膜、眼结膜、手面部皮肤的直接刺激和损害作用，引起慢性鼻炎、咽炎、眼结膜炎、皮脂腺囊肿、痤疮、皮肤干燥角化等。 矽尘 矽尘一般指游离SiO2粉尘，以石英为代表95%的矿石均含有矽尘，吸入引起矽肺。 1、可能发生矽肺的作业 矿山、水利工程、开山筑路、采石、石英厂、石粉厂、生产中原料破碎、碾磨、筛选、拌料等加工过程、机械制造中洗沙、喷砂等工艺 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、影响矽肺发病的因素 ◇工龄 ◇游离SiO2含量、类型 ◇现场粉尘浓度、粉尘分散度 ◇防护措施及个体条件 发病一般5-10年，最少1-2年，最长15-20年 特点：脱离工作环境若干年后仍会发病，需医学观察 3、容许浓度（总尘）： PC-TWA PC-STEL 含10%-50%游离SiO2的粉尘： 1 2 含50%-80%游离SiO2的粉尘： 0.7 1.5 含80%以上游离SiO2的粉尘： 0.5 1.0 (单位：mg/m3） 4、病理改变 矽结节的形成和弥漫性肺间质纤维化晚期矽肺结节可融合成片、坏死、液化成空洞 5、临床表现 症状：气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，随病情加重引起呼吸、循环系统症状 X线表现： 肺纹理增多，晚期呈垂柳状 肺门阴影、可见肿大淋巴结影，因钙沉着“蛋壳样钙化” 肺野出现，大小阴影“矽结节” 胸膜增厚、纤维变肺气肿 6、并发症 矽肺合并结核较多见 支气管感染 自发性气胸 肺心病 7、诊断 以X线平片为依据 职业史 现场劳动条件 结合临床表现 8、治疗与处理 不可逆病变，目前无特效药物 首先调离粉尘作业 治疗主要是对症治疗，预防并发症 加强营养，预防感染、锻炼增强体质 药物：克矽平、柠檬酸铝、哌喹类、汉防己甲素等 石棉尘 1、接触石棉的作业： 石棉加工处理、石棉矿开采、选矿、石棉加工厂、开包、梳棉、织布工、石棉建材工人、石棉材料粉碎、切割、钻孔等工艺可产生石棉粉尘，引起石棉肺。 2、容许浓度： 石棉纤维及含有10%以上石棉的粉尘： PC-TWA : 0.8mg/m3 PC-STEL:1.5mg/m3 3、影响发病因素 发病工龄10~15年 粉尘浓度 石棉种类： 温石棉致病较轻 青石棉、铁石棉纤维硬易穿透深部肺组织致病较重 4、发病机理 弥漫性肺间质纤维化 胸膜增厚 肺石棉小体 5、临床表现 同矽肺，主要是肺通气功能障碍 6、与石棉有关的疾病 石棉是一种致癌物，风险度高，可引起肺癌、间皮瘤、肺感染、石棉肺 水泥尘 发病工龄10~15年以上 症状：肺通气功能障碍 容许浓度（总尘）： PC-TWA：4mg/m3 PC-STEL：6mg/m3 煤尘 生产中接触的煤尘中，SiO2含量多在5%以下所引起的尘肺为煤肺。多见选煤工、煤球制造工、装卸工、井下单纯采煤工。 发病工龄20-30年 症状轻 容许浓度（总尘）： PC-TWA：4mg/m3 PC