课件：损伤病人的护理模板.ppt

[适应证] 1.手术后无菌的伤口，2~3天换药一次。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1~2次。 3.新鲜肉芽创面；隔1~2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1~2次，并在术后12~24小时转动烟卷，并适时拔除引流，橡皮片引流常在术后48小时内拔除。 6.橡皮管引流3~7天更换或拔除。 [准备工作] 1.环境准备　 2.病人准备 3.换药人员准备 4.物品准备 [操作方法] 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另—把接触敷料。 3.分泌物较多且创面较深时，用生理盐水冲洗。 4.肉芽组织高出皮肤或不健康时，可用剪刀剪去；较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 [换药后物品整理] 换药结束后，将换药碗、镊子等物品分别放入专门容器浸泡消毒，洗净后打包，待高压蒸汽灭菌处理。 污物敷料集中倒入污物桶内，不得随处扔弃，防止医院内交叉感染的发生。 [注意事项 ] 1.严格遵守无菌操作原则 2.换药者应先换清洁的伤口，然后再换感染伤口，最后为严重感染或特殊感染的伤口换药。 3.换药时应注意取去伤口内的异物，并核对引流物的数目是否正确。 4.换药动作应轻柔，保护健康组织。 5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一病人换药。 [案例护理分析 ] 1.该患者的烧伤伤情判断： 头、面、颈部：浅Ⅱ度烧伤，9%；左上肢：Ⅲ度烧伤，9%；左臀及左下肢：深Ⅱ度烧伤，23%；右上肢与前胸：Ⅰ度烧伤，约15%（不计入烧伤总面积）。 该患者烧伤总面积＝9%+9%+23%＝41%。 该患者Ⅲ度烧伤面积9%，Ⅱ、Ⅲ度烧伤总面积41%，故其烧伤程度为重度烧伤。 2.请设计该患者第一个24小时的补液计划： （1）失液量＝41×60×1.5＝3690ml，为晶体液(0.9%生理盐水或平衡液)和胶体液；基础需水量＝2000ml，为5%葡萄糖溶液。 （2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶体液＝2:1；该患者第一个24小时的补液计划如下表： 液体种类 第1个8小时 第2、3个8小时 晶体液(NS或平衡液) 1230ml 1230ml 胶体液（血浆等） 615ml 615 ml 需水量(5%葡萄糖溶液) 667ml 1333ml 3.该患者第一个8小时的补液量应在从什么时候开始算起： 14时火焰烧伤当时。 4.应该根据哪些指标去调节补液量： 尿量是最简单、最有效的指标；其他还有脉搏、血压、末梢循环、精神状态、CVP等。 重点提示 1.损伤急救处理原则是抢救生命、重点检查、包扎伤口、固定转运。 2.烧伤的面积和深度估计是判断伤情轻重的重要指标，补液的护理是烧伤治疗和护理的重要内容。 3.蛇咬伤的急救是抢救的关键。 4.冻伤的急救是治疗和护理的重点。 5.清创和换药的正确操作是组织损伤修复的重点之一。 作业 谢 谢 返回 注：成年女性的臀部和双足各占6% 返回 休克、呼吸道 烧伤或有较重的并发症 返回 49 19 9 第2个24小时的补液计划：晶体液和胶体液各1350ml，5~10%GS 2000ml 患者男性，36岁，体重60公斤，Ⅱ、Ⅲ度烧伤总面积为60%。请设计补液计划。 答：1.失液量＝60×60×1.5＝5400(ml) 2.需水量：2000ml 患者为特重度烧伤，晶体液:胶体液应为1:1。故:该患者第1个24小时的补液计划如下： 液体种类 晶体液(NS或平衡液) 胶体液（血浆等） 需水量(5~10%GS) 第1个8小时 1350ml 1350ml 667ml 第2、3个8小时 1350ml 1350ml 1333ml 返回 作业：男性，30岁，体重70Kg，烧伤后4小时送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样 。 问：1.该患者的烧伤总面积是多少？ 　　2.该患者的烧伤程度是什么？ 　　3.请制定该患者第1个24小时的补液计划。 　　4.该患者第1个8小时的补液量应在接下来的多长时间内输完？ 返回 返回 75 返回 清创缝合术 75 返回 骨折固定法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 [护理评估] 1.健康史 2.身心状况 （1）临床表现 1）神经毒 局部红肿不明显，疼痛轻，出血少，往往只有麻木感，并向肢体近侧蔓延，约0.5~2小时后出现眩晕、视力模糊、眼睑下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽和呼吸困难，血压下降，昏迷等；最后可导致呼吸循环衰竭。 THANK