课件：呼吸系统疑难杂症.pptVIP

㈨肺气虚证 【病证表现】 1．主要症状 咳嗽，或气喘，或气短。 2．辨证要点 痰稀色白，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉浮或弱。 3．可能伴随的症状 动则咳甚，或自汗，或易于感冒，或大便溏泄，或胸闷。 【治则与选方】 补益肺气，化痰止咳；可选用参苓白术散。 【处方用药】 莲子肉10g 薏苡仁10g 缩砂仁10g 桔梗10g 白扁豆15g 白茯苓10ｇ 人参10g 甘草10g) 白术10g 山药10g 【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若咳甚者，加款冬花、紫菀，以宣降肺气止咳；若痰多者，加半夏、天南星，以燥湿化痰；若气喘甚者，加蛤蚧、黄芪，以益气补虚；若胸闷者，加薤白、瓜蒌，以行气宽胸化痰等。 【药物功效】 方中人参、白术，健脾补益肺气。茯苓渗利痰湿。山药、莲子，助人参、白术健脾益气，杜绝生痰之源。白扁豆、薏苡仁，助白术、茯苓健脾祛痰。砂仁醒脾和胃，行气化痰；桔梗宣利肺气，通调水道，又能载药上行，补益肺气。甘草补益肺气祛痰。 医案助读 孟某，男，68岁，商丘人。有20余年慢性支气管炎病史，4年来每年从9月至次年3月间常常咳嗽，咯痰，伴有气喘，胸闷，曾服用中西药，但未能有效控制病情。刻诊：咳嗽，气喘，痰稠色白，五心烦热，盗汗，头晕目眩，大便干结，舌红少苔，脉浮。辨为肺寒阴虚证，治当温肺散寒，养阴生津，给予麻黄汤与桂枝增液汤合方加味，麻黄10g，杏仁15g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，大枣12枚，生地黄18g，大黄3g，麦冬18g，玄参18g，百合15g。12剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：咳嗽，气喘均减轻，复以前方12剂。三诊：咳喘基本解除，又以前方12剂。四诊，病情趋于稳定，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，用药半年，以巩固治疗效果。随访3年，一切尚好。 用方提示：根据咳嗽、气喘、痰稠色白辨为肺寒，再根据五心烦热、盗汗、舌红少苔辨为阴虚，因大便干结辨为虚热内结，以此辨为肺寒阴虚证。方以麻黄汤宣肺散寒，止咳平喘；以桂枝增液汤既能助麻黄汤温肺散寒，又能滋补阴津；加少量大黄既能助滋阴药清热，又能泄热通便。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 呼吸系统疑难病 选方用药技巧 （人民军医出版社） 王 付 王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”,方剂学科带头人兼学科主任。 ★出版《伤寒杂病论》著作居全国历代研究者之首位; ★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; ★出版独著著作居全国中医学界之首位； ★发表学术论文居全国方剂学界之首位； ★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班； ★网站：王付经方论坛 学习《伤寒杂病论》的有关参考用书 ★伤寒杂病论增补用方 ★伤寒杂病论思辨要旨 ★伤寒杂病论释疑解惑 ★伤寒杂病论症状鉴别与治疗 ★伤寒杂病论字词句大辞典 ★伤寒杂病论临床用方必读 第2节 慢性支气管炎 慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。病以秋冬季节、或季节交替时及寒冷地域为多发，各种年龄及人群均可发病。 根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗慢性支气管炎，还能治疗急性气管-支气管炎或支气管哮喘等病证表现而符合慢性支气管炎的基本证型者，以此若能合理用方用药则能明显改善急性气管-支气管炎或支气管哮喘等病的症状表现，或取得预期治疗效果。 预防：对季节变化应重视取暖保温，防止上呼吸道感染，戒烟，起居有节，改善不良生活习惯，避免物理、化学等物质侵入，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫能力等。 一、西医诊断及治疗方法 ? 【病因病理】 1．病因 （1）病毒侵袭：鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。 （2）细菌感染：肺炎球菌，链球菌，溶血性链球菌，葡萄球菌，流感嗜血杆菌，奈瑟氏球菌等。 （3）过敏因素：花粉，化纤等。 （4）理化因素：大气污染（如二氧化硫、二氧化碳、氨气等），异味刺激，烟雾，粉尘等。 （5）机体自身因素：遗传因素，或营养因素，或呼吸道防御机能下降，或自主神经功能失调等。 2．病理 支气管上皮细胞变形、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短，粘连，倒伏、脱失；支气管管壁毛细血管增生，充血，管壁水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增