课件：江西泰斗姚荷生.pptVIP

思考题 １.试举列与风气相兼的病证，并比较其症候与选方 2 .试举列与夹湿的病证，并比较其症候与方药差异 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4）热多寒少的类证鉴别 *本证若现热多寒少，乃是卫阳增长、寒邪减退而病趋欲解的前兆，只须再与缓剂小发其汗，则可汗彻而愈。 *风温表证,寒风闭热也会以热多寒少的姿态出现,若误作本证而独取辛温,则有助热劫阴之虞,不能不严格鉴别。 *姚老结合《论》中“脉若静者为不传；彼欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”的一般通例，提出： 风温表证者，必脉也数急；寒风闭热者，反无汗烦躁；而风寒欲解者，则脉反微缓、神形反适。 若本证出现由热多寒少转见寒除而热乃不解的现象，此乃风寒郁阳渐从热化，性质已完全转变，自当以风热看待。 5）正治的禁忌 《论》中有虽发热恶寒而言“不可发汗”者，其多数是复兼正虚之机。 因为津液营血乃作汗之源，卫气元气又为汗出之动力，阴阳则为营卫、气血、津液之根，所以汗都有很大关系。 汗源不足固然很难得汗，强汗必致动血，或致阴气枯竭；动力较差则往往经常漏汗恶风，甚则大汗亡阳。 *伤寒禁汗的类型： (“不可发汗”者) 阴血素亏，新感风热而不可“辛温”发汗者； 虽属风寒，卫气先虚而不可“单用”发汗者； 表里俱寒，中阳虚急而不可“先行”发汗者； 伤寒误下，津气未复而不可“再加”发汗者； 血弱气尽，邪入少阳而不可“采取”发汗者； …… 阴盛格阳，真寒假热者，绝对“禁止”取汗者 （否则汗出必将立致亡阳而促其死亡）。 6）误治的对策 本证若因误治而病已完全转变者，自当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 但若虽经误治，乃寒热不解，病仍在表，并无其他变化者，可更发汗，多宜缓汗的桂枝汤之类，与小和之； 若病有小的转变，仍以表证为主者，则仍须坚持用汗，适当兼备他法：温经发汗、疏气发汗、和血发汗、行水发汗等； 表里俱实，则当先表后里——先汗后下； 表里俱虚、太少两感等里先动摇者，不得不先里后表——先温后汗。 纵观上论，从姚荷生先生对“发热恶寒”这一普通症状的深入解析中，我们可以切实感到：中医诊断治疗，只有紧扣发病机理，才能更充分地发挥辩证论治的优势，达到“勿失机宜”的至高境界！ *思考题 １.太阳伤寒与太阳风湿、风暑，与阳明伤寒、少阳伤寒在临床表现上如何鉴别？ 2 .太阳伤寒中的热多寒少证的机理如何？与太阳风温、太阳风寒闭热证如何鉴别？ (二) 六因辨证 风、寒、热、湿、燥、火，称为六气，六气偏胜则称为六淫，因其干扰人体，引起机体阴阳的失调，即会引起疾病。祖国医学认为人与天地之气息息相应，故六淫为最重要的一类致病因素（以下通称六因） 。 因为六因的特性不同，又容易互相兼挟，加之机体的反应不同，往往可以互相转化、变化多样，且其表现多于无形的自觉症状，临床鉴别极需功力。 姚荷生先生对外六因的辨证指标，作了比较规范的专门研究，验之临床颇为适用可靠，特此加以介绍。 1.伤风辨证 风气具有流动的特点，其它五气也可随着风气的流动而传播，所以风气容易兼挟其它五气而为病。 如：伤风一症（最显著）： 挟寒而为风寒，挟热而为风热，…… （挟湿、挟燥、挟火见后面湿、燥、火各节） 二者侵犯人身的途径或由体外肌肤感受，或由上呼吸道感染。不过外感、上感各有它的特点不同： 外受发病往往出现怕风发热为主； 上受发病往往出现咳嗽鼻塞为主； 若两处同时受病，则两种证状就同时出现。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1）风寒 外感——怕风、发热、有汗，但汗出不易透彻，有汗时体温较低，接着汗收后体温又见升高，肢体酸疼，头痛，脉浮缓； 上感——怕风，鼻塞清涕、咳嗽胸紧痰多白泡而不易咳出，脉弱，面色青白，舌苔薄白。 治法——前者宜辛温解表如桂枝汤之类，后者宜宣肺化痰如杏苏散之类。 注：以上汗出、肢体酸疼、脉浮弱，都是风寒兼犯营分的特点。 若头痛兼觉颈背强硬不舒，应考虑风