课件：年儿内科医疗纠纷案例文档资料.ppt

* 一审法院认为，被告在对患儿诊治过程中虽存在对患儿疾病严重后果告知不足，与患儿家长沟通不够，患儿发生病情变化医方医嘱未下病重、病危通知，但这些因素与患儿死亡之间没有因果关系。 * 故原告要求被告赔偿，其理由不足，该院不予支持。判决如下：驳回原告的诉讼请求。原告不服请求二审法院撤销一审判决。 二审法院认为，《医疗事故技术鉴定书》仅认定被上诉人不构成医疗事故，并未排除其是否具有医疗过错，被告亦未就其是否有医疗过 错申请鉴定。 * 根据市医学会结论：被告对患儿疾病严重后果告知不足，与患儿家长沟通不够；患儿发生病情变化，医方医嘱未下病重、病危。 在本案纠纷中，被告与患儿家长沟通不够，违反告知义务， * 判决如下： 一 、被告市儿童医院支付给原告精神损害抚慰金40000元。 二、驳回被告其它诉讼请求。 审案件受理费11320元，由原告负担8000原，被告市儿童医院负担3320元。 * 案例28、新生儿变脑瘫儿 2000年12月21日10时，曾某入住某县医院妇产科待产，诊断为：“孕38周宫内妊娠ROA”。 2000年12月22日7时30分，曾某出现“胎膜早破”、“羊水清”，此后并伴“不规则阵缩”。 * 2000年12月23日5时25分，进入第一产程，羊水Ⅲ度混浊， 6时49分进入第二产程，行“会阴切开，胎头吸引”助产娩出新生男婴，生后1分钟及5分钟Apgar评分分别为8分、10分。 * 产后婴儿逐渐出现哭声低、反应差、口唇紫绀等，经妇产科处理无好转，于同日16时转儿科治疗。 * 入住儿科检查后拟诊： 1、新生儿硬肿症； 2、新生儿缺氧缺血性脑病，予保温、吸氧、抗感染、改善微循环、脱水、止血、抗惊厥等治疗。 * 患儿于2000年12月24日曾出现抽搐，经处理后缓解，在儿科住院一周，患儿面色红润、未再抽搐，呼吸平顺，反应好，吮乳有力，病情稳定，于2000年12月30日出院。 患儿出院后，其父母发现儿子谢某逐渐出现“反应迟钝，不能抬头”，此后多次到当地医院咨询就诊未果。 * 2001年4月16日经市第一医院，诊断为：缺氧缺血性脑病后遗症。 其后患儿先后还就诊于市第二医院、北京博爱医院，均诊断为：脑性瘫痪。2001年8月，曾某向法院提起医疗损害赔偿诉讼，要求被告人某医院赔偿其各项损失21万余元。 * 法院受理后，原告申请市医学会医疗事故技术鉴定，结论：不属于医疗事故。原告提出异议并再次申省医学会进行鉴定。2004年8月省医学会鉴定结论：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。 * 2004年11月17日，法院组织医患双方进行调解，经过多方的工作，双方达成如下协议： 医院自愿补偿小孩各种费用共计人民币9.5万元，并承担全部诉讼费用。 * 我们努力工作 终将到达成功的彼岸 大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 市医学会鉴定专家分析认为： 医方在未进一步明确诊断的情况下，应用庆大霉素、甲氰咪胍，且一次用量过大； 庆大霉素与其他药物同瓶滴注，违反了诊疗常规及药物说明书的规定，存在医疗过失行为。 患者慢性肾功能不全与医方的医疗过失行为有因果关系， 结论：本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 案例20、 未尽告知义务，新生儿死亡 某患儿，女，出生4天因发烧，于2005年5月15日，到某市医院就诊， 诊断为“新生儿肺炎”，经医治无效，于当天死亡。 后经市医学会作出医疗事故技术鉴定，医院的医疗行为与患儿死亡无因果关系。 该病例不属于医疗事故。其家属不服，向区人民法院提起诉讼，要求医院赔偿以下各项费用共计21万元。 区人民法院认为：市医学鉴定构不成医疗事故，死者与医方也无因果关系，故判决驳回石某夫妇的诉讼请求。 家属不服一审判决，提出上诉。市中级人民法院审理后认为，双方所提交的《医疗事故技术鉴定书》仅认定医院不构成医疗事故， 并未排除其是否具有医疗过错，医院亦未就其是否有医疗过错申请鉴定。 婴儿因病医治无效死于医院，经鉴定虽不构成医疗事故，但医院对患儿疾病严重后果告知不足，与患儿家长沟通不够，患儿发生病情变化时医方医嘱未下病重、病危通知。 被人民法院以违反告知义务，使患者的知情权和自主决定权受到损害为由，判令医院赔偿患儿家长精神损害抚慰金40000元。 案例21、尽到告知义务 不会担责任 李大夫接诊了一个刚出生数天的婴儿，主诉为患儿发热，吃奶不好，当时李大夫详细问了病情， 得知这对夫妻的第一胎因患先天性畸形出生后不幸夭折，于是建议这个孩子住院观察， 但孩子父母认为不方便，主张回家照顾孩子。李大夫就给孩子开了药，要家长注意密切观察孩子病情。 没想到，第二天晚上，孩子病情加重，再次赶到医院，第三天就医治无效死亡了。孩子的父母对第二个孩子的夭亡心理上承受不了， 认为是李大夫诊断错误，于是多次到医院聚众闹