PDCA循环在皮肤科危重症患者护理质量管理中的应用.docVIP

PDCA循环在皮肤科危重症患者护理质量管理中的应用 成都市第二人民医院四川成都610017 摘要：目的探讨PDCA在危重症患者护理质量管理中的作用。方法对2016 年2月至7月木病区收治的25危重症患者去用PDCA循环方法进行护理质量管 理后，病区护士在基础护理、护理文书书写、理论水平和操作技术水平以及病人 满意度等方面与实施PDCA循环之前相比较。结果通过PDCA的应用，病区护士 基础护理合格率由76%上升至92%、护理文书书写合格率由84%上升至96%、护 士的理论考核合格率由80%上升至92%,护理技术操作合格率由73%上升至88%, 病人对护士的满意度由85%上升至95%。结论PDCA循环能够有效提高危重症患 者护理质量，可以推广运用。 关键词：PDCA循环；危重症患者；护理质量 PDCA (Plan—Do—Check—Action, PDCA)循环理论是由美国质量管理专家 戴明于20世纪50年代提出，乂称戴明环[1],指在一切管理活动中，为提高管 理质量和效益进行的循环过程，是一种科学的管理方法，目前已广泛地应用于卫 牛.事业在内的各种行业的质量管理方面，成效显著。皮肤科危重症患者常常皮损 重，影响外观和功能，大剂量激素使用，常合并感染及影响代谢和多种并发症, 治疗护理难度大。加上住院时间长，费用高，容易引发纠纷。因此重视危重患者 护理质量管理，不仅可以提高护理技术水平，还可以减轻患者的痛苦，增加患者 满意度，减少矛盾纠纷。2016年2月至7月我病区将PDCA循环理论用于危重症 患者护理质量管理过程中，取得较好的效果。现报告如下。 1资料与方法 一般资料 2016年2月至7月，木病区共收治危重患者25人，其中寻常型天疱疮病人 6人，大疱性类天疱疮4人，重症多形红斑4人，中毒性表皮松解症2人，重症 药疹4人，带状疱疹1人，脓疱型银屑病3人，其中男性14人，女性7例，年 龄54-87岁，皮损面积10%—60%，合并心、脑、肺、肾等脏器疾病及高血压、 糖尿病18例，合并感染11例，耐药菌感染4例，合并低蛋白血症15例，合并 电解质紊乱有14例。治疗上给予大剂量激素的有16例，使用免疫球蛋白的有 13例，输入白蛋白的冇15例。护理上给予消毒护理，腔口护理，无菌操作，及 吋正确给药，严密监测生命体征和病情变化,及吋正确执行治疗护理和配合诊疗， 做好病员及病员家属的心理护理。应用PDCA循环方法对护理质量进行奋效管理， 使疾病的诊断治疗和各项护理工作及吋落实，病员均逐渐好转出院。 1.2方法： 计划（Plan） 1.2.1.1危重患者的病情评估和分析：由管床护士、专业组长和护士长共同评 估患者病情，包括患者一般情况，基础疾病，专科情况，现奋检查结果，诊断倾 向以及患者自理程度，疼痛、心理状态、各种危险因素（跌倒与坠床、压疮、导 管脱落等），与主管医生沟通，分析患者所处疾病的阶段、发展趋势、后果及并 发症。 1.2.1.2制定对策：（1）根据病情的评估和分析，填写护理计划单，如皮损处 是否需要暴露或是包扎,是否需要支被架,水疗或是光疗哪个先做,输液的吋间， 是否要做检查等，根据患者情况和检查时间，安排落实的顺序，与相关部门和人 员做好沟通和准备，确保各项检查、治疗、护理措施的实施。（2）与患者和家属 进行沟通，取得配合。（3）统一标准，排班实行能级对应，对全体护理人员尤其 是低年资护士进行培训。（4）组建危重症患者管理小组，实行主管护士一专业助 长一护士长三级质控［2］。 执行（Do） 1.2.2.1按照能级对应进行排班，由管床护士负责按照统一的标准和程序落实 相应基础护理、专科护理，落实安全措施，严密观察患者病情变化、治疗效果和 有无不良反应，规范书写护理文书。遇冇病情变化和特殊情况，及吋报告医生进 行处理并做好交接班以及告知全体成员，做到人人知晓，紧密配合。 1.2.2.2加强学习和培训：通过小讲课、讨论、示范、提问、网络平台等方式 分批次对全病区护士进行相关理论的培训。包括专科疾病护理、基础疾病护理、 心理护理、安全护理、文书书写和各项基础、专科护理操作技术等等。提高理论 水平和操作技能。针对每个病人的病情特点，按照既定的护理方案顺序进行，每 项护理操作按照相关标准进行。 1.2.2.3护患沟通:及吋与患者及家属进行沟通和健康宣教，了解艿心理动向， 及吋进行心理护理，使苏正确面对，既不盲S乐观，也不过分悲观，而是积极面 对，认真配合，全程参与，有效支持。 检查(Check) 1.2.3.1检查标准：参照《基础护理质量标准》，《专科护理质量标准》，《护理 质量控制手册》，护理文书书写参照《护理文书书写规范》。 1.2.3.2质控小组成员每日检查治疗、护理措施完成情况，检查基础护理和专 科护理质量，护理文书书写，患者和家属的心