COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的精细化护理.docVIP

COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的精细化护理 南通大学附属医院呼内监护江苏226001 【摘要】目的：探讨COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗时行精细化护理 效果。方法：回顾分析在我院呼吸内科治疗的76例COPD并呼吸袞竭患者展开 研究，随机将76例患者分为观察组与对照组，每组38例对照组使用常规护理措 施，观察组在对照组护理基础上加入精细化护理措施，观察两组患者血气分析结 果及并发症、不良情绪发生率。结果：观察组与对照组各项动脉血气分析指标存 在明显差异，且观察组并发症与不良情绪发生率低于对照组(Plt;0.05)。结论： COPD并呼吸衰竭患者行精细化护理，能提升患者的临床疗效，降低并发症发生 率。 【关键词】COPD并呼吸衰竭；无创呼吸机；精细化护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -06-443-02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)其有多发性、病死率高的特点在一程度上 影响患者的生命质量。因COPD患者多为老年人群，容易山现低氧血症及二氧化 碳潴留，改善患者呼吸通气成为治疗的关键［1］。文中以76例COPD患者为研究 依据，探讨COPD并呼吸衰竭患者行精细化护理效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年02月一2015年10月在我院呼吸内科接受治疗的76例 COPD合并呼吸袞竭患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的《慢性 阻塞性肺疾病诊治指南》及《慢性阻塞性肺病诊断规范》各项指标［2］，患者行 持续低流量吸氧病情并未改善。随机将76例患者划分为观察组与对照组，每组 38例。观察组38例患者中男性21例，女性17例，患者的平均年龄为 (61.24plusmn;3.41)岁；对照组38例患者中男性20例，女性18例，平均年 龄为(61.09plusmn;3.45)岁。比较可知，观察组与对照组患者年龄、性别等指 标并无明显差异(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理措施：快速对患者进行安置，配备合理的抢救药物 及设备，严密观察患者生命体征变化情况，并行抗感染、祛痰、平喘等常规治疗 方法。观察组在常规护理基础上BIPAP无创呼吸机精细化护理措施： 1.2.1心理护理 COPD并呼吸衰竭患者行无创机械通气对治疗效果产生重要影响，少数 患者行BiPAP辅助呼吸治疗吋，容易出现恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪，致使患 者无法坚持治疗，依从性欠佳。在患者接受治疗之前，医护人员要掌握患者的心 理情况及发生不良情绪的原因，通过常规的焦虑抑郁表对患者进行评估，针对患 者的具体情况耐心开导、讲解，从而满足患者的需求并降低不良反应发生率。高 效的心理护理措施有助于患者保持心态平和，促使患者积极主动配合治疗，提升 人机配合率，降低无创机械通气并发症发生率。 1.2.2无创呼吸机护理措施 本次研究使用美国生产的无创呼吸机护理措施，取床头抬高30-45deg; 舒适卧位，依据患者的具体病情选择合理型号的口鼻面罩，使用头带进行固定处 理，由单向活瓣与呼吸机相互连接，确保不漏气。根据患者的病情及动脉血气结 果设定吸入氧流量控制在1-5L/MIN根据患者血氧饱和度及耐受情况设置 IPAP12-18cmH2O,EPAP4- 6cmH2O,确保患者潮气量处在 6—12ml/kg 之内［3LCOPD 患者呼吸道容易产生大量的分泌物，严重阻塞呼吸道并影响患者的排痰功能。接 受治疗过程中，医护人员定期患者行翻身拍背护理，提升患者的护理质量。 1.2.3饮食护理措施 COPD患者一般伴奋呼吸急促、肺部感染等症状，增加能量的消耗，因 此，患者应食用容易消化、高蛋白、高热量及富含有维生素的饮食，患者每日水 分摄入量(gt;2500ml)，促进痰液快速稀释，方便咳出。 1.2.4并发症护理措施 无创呼吸机治疗吋容易出现腹胀、误吸、肺部感染等不良反位，严重影 响患者临床治疗效果。因此，及吋对患者吸入气体压力进行调整，指导患者行恰 当的鼻呼吸法，避免发生不恰当的吞咽动态，合理情况下对胃肠实施减压操作。 对面罩进行固定吋，合理控制三头带的松紧情况，治疗过程中每隔2小吋放松 5min,已出现压迫变色身体皮肤进行按摩护理，若患者使用无创呼吸机剧烈咳嗽 患者立刻停机，避免发生较为严重的呕吐、误吸状况。 1.3观察指标 严密监测观察组与对照组患者PH值、PaO2等各项指标存在的差异，仔 细记录接受治疗中患者出现的腹胀、肺部感染等并发症情况，根据医院制定的焦 虑抑郁量表对治疗组存在的恐惧、抑郁等不良情绪发生率实施评估。 1.4统计学处理 本次研究中所有数据使用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分比 表示计数资料，计量资料用()表示，用x2、t检验，，如果Plt;0.05,则