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ICU危重病人压疮的预防和护理进展 (绵阳市中心医院综合ICU四川绵阳621000) 【摘要】综述了 ICU危重病人压疮的预防及护理措施，括：减压、营养 支持、避免潮湿的刺激、局部处理、心理护理、健康教育及注重细节等。以病人 为中心，一切从病人实际出发，压疮的防护才能取得突破性的进展。 【关键词】ICU;压疮；预防；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 34-0246-02 压疮，乂称压力性溃疡，临床上俗称为“褥疮”，是指局部组织忪时间受压， 血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。多年 以来，压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一。ICU是全院危重 病人聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。压疮的防治是ICU护理工 作的重点及难点，压疮不仅增加病人的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费, 且延缓疾病的康复，延L＜住院时间。如何及时识别压疮的危险因素，乂能避免医 疗资源浪费的目的，是护理界同仁的共同愿望。现就ICU危重病人压疮易发的原 因及预防护理措施综述如下。 压疮的危险因素 1.1外在因素 1.1.1压力几乎所有的ICU病人都不得不卧床，而且身上带有各种治疗性管 道和监测导线，很多病人因为疾病和治疗的需要还不得不被保护性约束，这些都 限制了病人的躯体移动和体位变换，容易造成身体某些部位长期受压。压力是压 疮形成的最重要的因素，这提示每隔一段时间就应减轻压力。 1.1.2摩擦力和剪切力ICU病人由于镇静、使用人工气道和胃肠道营养，往 往需要釆取头高屈腿的体位。头部抬高大于30度，在这种体位下骶尾部和足跟 部都承受着摩擦力和剪切力的影响。 1.1.3潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍。失禁病人发生压疮 的机率是一般病人的5倍。潮湿会削弱皮肤角质层的屏障作用，且利于细菌繁殖， 皮肤本身防护能力下降。皮肤浸渍及皮肤皱褶也是压疮发生的原因，而这些因素 在ICU病人中都很常见。 1.2内在因素 1.2.1感觉功能障碍人多数ICU病人都冇感觉功能障碍，主要是因为镇静 药的使用或病人本身就有意识障碍。 1.2.2营养不良许多ICU病人都存在高代谢状态，从而引起营养不良，这 常见于严重创伤、烧伤、感染性休克及大手术后的病人。高代谢状态引起负氮平 衡，进而使皮下组织变薄，骨突部位更加明显，伤口愈合更加闲难。贫血、营养 不良对病人压疮发生和伤U愈合有影响，也是压疮的主要危险因素之一，所以改 善病人的营养水平，对预防压疮的发生非常重要。 1.2.3组织缺氧许多ICU病人有循环系统功能障碍，而且冋吋应用机械通 $治疗，这些都会减少组织的供氧。另外，组织间隙水肿也会减少毛细血管血流， 影响皮肤的氧供。 压疮的防治 压疮的防治一直是闲扰临床医务人员的难题，应用压疮危险因素评估量表 (RAS＞评估病人情况。Braden量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素， 即感觉、活动、潮湿，运动能力、营养、摩檫力和剪切力。分为4个分值等级， 总分6?23分，评分分值越小压疮发生的危险性越高，18分为压疮发生危险的 诊断界值。15?18分提示轻度危险，13?14分提示中度危险，10?12分提示高 度危险，9分以下提示极高度危险。 及吋申报，同时与病人及家属做好口头或书面沟通，提高病人及家属对压疮护理 的认知和依从性，取得较好的护患沟通和法律保护的效应。 压疮的预防及护理 3.1减压 3.1.1减压方法间歇性解除压力是奋效预防压疮的关键。至少每I 一 2h翻 身1次。翻身吋选择合适的体位是预防压疮的首要措施。 3.1.2常用的减压用具如喷气式床垫、充水床垫、聚硅酮床垫可产生按摩作 用；新型全自动翻身床和侧身床以改进床的材料和结构来分散背部皮肤的压力起 到预防压疮的作用；在减轻压力方面以气垫为最好. 3.1.3营养支持营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。不能 进食者采用完全胃肠外静脉营养治疗，保证每日各种营养物质的供给，满足机体 代谢需要。 3.2局部处理 3.2.1—期创面受压部位皮肤出现潮红、硬结吋，应以改变体位为主，可使 用水胶体敷料，不宜按摩，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反位，解除压 力后一般30?40min会自动退色，不会形成压疮，如持续发红，则表明软组织损 伤，按摩必将加重损伤程度。另外，不少医院0前仍在使用气圈这也是不可取的， 因为充气的气圈将皮肤的静脉冋流压迫阻断，不利于中心部皮肤血液循环。 3.2.2二期创面无破损或渗液少，可使用水胶体敷料。研究证明，水流冲洗 比擦洗效果更好。可促进底清创去除坏死组织，切痂和切开引流，换药间隔24h, 若不能切痂，用水凝胶与水胶体敷料自溶清创。 3.2.3难治性溃疡可使用高压氧治疗。 3.4