ICU危重症清醒患者的心理护理.docVIP

ICU危重症清醒患者的心理护理 鲍静（贵州省安顺市市人民医院ICU贵州安顺561000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013） 16-0255-02 【摘要】随着现代医学模式生物一心理一社会的发展转化，从而体现了心理护 理在促进疾病的发生、发展、转归过程中的重要作用，而在ICU科内的患者，由 于病情重，尤其是清醒患者的心理反应尤为强烈，护士做好良好的心理护理，可 以使患者控制应激情绪，克服消极的心理反应，树立战胜疾病的信心，平稳地接 受治疗，促进早日康复取了很大成效。 【关键词】ICU清醒患者心理护理 随着时代的发展，近代医学模式生物一心理一社会的发展转化,可以看 出心理护理在促进疾病的发生、发展，转归过程中的作用，越来越引起人们的重 视。进入ICU的患者，特别是清醒患者的心理反应尤为强烈，不论在健康或疾病 的条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用。ICU的护理人员，不 仅要做好患者的躯体护理，还要了解其心理状态，根据服务对象，在不同时期不 同的心理状态，应用不同的心理疗法，做好相应的心理护理，可以提高患者对疾 病的耐受性[1] 1临床常见的心理伤害及表现 1.1惊慌恐惧当大多数清醒的危重病人，对突然遭受意外伤害（如车 祸、外伤等）或病情急剧恶化（高血压脑出血、心梗等），缺乏足够的思想准备， 表现出惊慌失措，恐惧万分。因此，ICU工作人员在抢救过程中，要始终保持沉 着、机智、果断、严谨的工作态度；严禁谈笑或议论与抢救无关的事宜，并向病 人及家属多解释和安慰。以娴熟的护理操作技能展现在病人眼前，初步取得患者 信任，使他们尽快摆脱惊慌和恐惧。 1.2不安全感、急躁由于患者对疾病的知识不了解或一知半解；医生 的医疗水平不知晓；突然患病面对一个陌生环境,无人陪护；加上身体上的痛苦， 精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不安，甚至表现出一些过 激行为。作为ICU内护理人员，积极主动多巡视，多陪伴、多鼓励病人，向家病 人及属介绍病情的转归，主动介绍自己，让病人初步了解就医环境，从心理慢慢 接受疾病，面对现实，安静下来接受治疗。 1.3焦虑与孤独ICU内多数外科病人，以中青年为主，大多是事业正 茂及家庭的主梁柱，扪心疾病的恢复，以后的生活能力，加之发生突然，心理功 能相继受到损害；内科系转入的病人，多为老年慢性疾病，急剧变化，疾病缠身 多年，无人陪护，远离儿女的关心，加上探视吋间受限，环境陌生，因而产生隔 离感和孤独感。 1.4抑郁与绝望患者病情危重，病种复杂，多器官功能损害大，每曰 的医疗费用高，疾病恢复慢等因素，对病人的心理刺激人，抵触情绪强，往往表 现为沉默不语，答非所问；尤其经口气管插管，上呼吸机的病人，不能表达自己 的需求，躁动不安，不耐管，人机对抗现象频繁，加上家庭经济闲难，心理负担 重，由此失去了生活的信心，对生存感到绝望。 1.5依赖心理危重患者因身体虚弱，失去生活的能力，求生欲望强烈， 即便病情好转，也希望得到全面的照顾，不愿离开医务人员的视线，希望医务人 员经常陪伴床旁，这样才觉得有安全感，生命才有保障。 2心理护理措施 2.1环境的改善在生物、心理、社会三个方面给ICU患者创造一个安 静、舒适的环境，力求家庭化、增加生活气氛，舒缓紧张情绪［2】。 2.2减轻ICU内的噪音安静、低噪音的环境有利于缓解患者的紧张焦 虑情绪，因而尽可能降低设备及工作人员所产生的噪音，非常必要。 2.3抢救病人时，拉上床帘，避免清醒病人看到抢救场面，以及病人死 亡的负面影响，减少对清醒病人的不良刺激。 2.4加强与患者的交流与沟通护理人员疲了解患者的视、听、运动、 感觉、理解与语言交流能力，切忌只注意监护仪上的信息，而忽视患者的存在, 要舍得花吋间与患者交流，并随时鼓励患者，让其产生战胜疾病的决心与勇气［3］。 2.5重视非语言交流为患者檫浴、按摩、做护理操作吋，动作轻柔， 穿刺要稳、准，也是取得病人信赖的方式。对不能进行非语言交流的患者，可用 打手势、写字等方式进行交流，要及吋应答，减轻患者的精神负担和痛苦。 2.6对奋心理障碍产生精神症状的患者，护理人员应理解和尊重，必要 时请相关专科人员协助，请家属配合陪护。 2.7患者自尊心的保护尽可能的减少ICU患者全身裸露的次数和吋间， 在为患者做导尿、檫浴、灌肠等处置吋，要注意保护患者相对脆弱的自尊心。对 患者提出的合理要求，要给予满足；不能满足的要耐心解释。在自尊心和人格得 到维护的条件下，患者就能很好的配合，接受治疗。 2.8护理人员要拥奋良好的职业道德，培养慎独精神。同时医院要合理 安排ICU护理人员，重视人员素质的培养，才能提供很好的护理服务。 总之，心理护理，人为关怀在ICU护理工作中是不可缺少的部位，它对 疾病的转