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PICC置管住院患者健康教育知识及需求调查 摘要：目的了解PICC置管住院患者健康教育知识及需求，为置管 后的维护及出院后的带管护理提供依据。方法针对2014年住院置管的260 例患者，采用白行设计的需求问卷的调査，以及健康教育患者的自我管理 行为前后调查及比较，并进行统计分析。结果通过对HCC置管住院患者 需求的了解，护士更加关注患者的病情及感受，PICC置管住院患者健康教 育知识及自我管理行为明敁提高。结论掌握了住院患者需求，有针对性 采取多种形式的教育，使患者健康知识及延续护理服务得到了提升，降低 了护理风险，减少并发症。 关键词：PICC置管；健康教育；需求 PICC是经外周穿刺屮心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)作为一种安全、方便、冇效的给药途径，已广泛应用于 肿瘤化疗、胃肠外营养等领域［1］。H前，国内PICC置管多采用肉眼观察 和超声引导［2］, PICC能保证患者的有效治疗，为危重患者赢得抢救时间 ［3］。现报道如下。 1资料与方法 一般资料2014年1月?2014年12月在本院进行PICC置管患者 260例，其屮，年龄：17?78岁，平均47. 5岁；性别：男性156例，女 性104例；文化程度：初中及以下34例，高中或中专96例，大专107例, 木科及以上23例。 1.2方法 1.2. 1操作方法PICC置管根据住院患者的静脉情况，灵活采用肓插、 单纯塞丁格技术、超声引导下置管等方式进行。 1.2.2调查工具自行设计问卷，内容包括两部分：①HCC置管住院 患者健康教育知识的需求；②开展健康教育前后PICC住院患者自我管理 行为的比较。 1.3统计学处理使用SPSS13. 0统计软件，对所计数资料采用例数， 百分比进行描述，对开展前后自我管理行为的比较采用x 2检验，以P〈0. 05 或〈0. 01表示差异有统计学意义。 2结果 PICC置管住院患者健康教育知识需求情况，见表1。 2.2分别于2014年1?12月及2015年1?3月对我院PTCC置管住院 患者健康教育措施的落实与效果进行跟踪调查。对开展健康教育后PICC 置管住院患者自我管理行为的某此方面进行比较，见表2。 3讨论 3.1实施专项健康教育后护士更加关注患者的需求及感受，根据不同 的人群及生活经历，采用口头、图片、书面等不同方式有针对性的进行健 康教育知识的传授，尤其对文化程度低、理解能力差的患者初期给予每天 进行一些导管相关知识的讲解，以口头或图片讲解为主。 PICC置管患者健康教育后导管维护的依从性得到明显提高，通过 加强护士健康教育能力的培训，依据置管不同时期进行知识需求的侧重。 护士每天的健康宣教及问候，贴近了患者、了解患者的需求，营造轻松愉 快的现场宣教方式。患者将信赖与理解给予了护士，依从性不断增强，从 而主动配合各项护理工作，护患双方一体互动，达到了预期目标。 HCC健康教育的内容得到持续完善及效果明显提高 3. 3.1置管前健康教育：①对PICC置管患者及家属进行科学、系统的 健康教育，全面了解导管的重耍性和风险；②发放PICC宣教手册，指导 认真阅读，教会对导管的日常观察和注意事项；③参观己置管患者，现身 说教；④祥细介绍带管期间可从事的一般日常工作及劳动，以及手臂活动 和负重事宜；⑤护士讲解每个问题后采用反问方式，了解患者对导管使用 注意事项的理解和掌握程度。 3. 3.2置管后健康教育：根裾PICC置管不同的时期分别做好H常生活 的强调，做好置管侧肢体活动的指导，让健康教育得到有效的落实。内容 包括：置管后24h内的注意事项，如第Id手臂制动30?60min，24h内置 管手臂减少活动，第2d督导置管手臂的活动及热敷要求、日常生活的禁 忌、穿衣指导、沐浴指导、自我观察的要点、带管的一般维护要点、需返 院处理情况、拔管指征及注意事项等。 PICC置管前后的护理服务质量得到了有效提升 3.4.1置管前的护理：护士通过全面评估患者的病情、治疗方案、血 管条件、药物性质等因素，在静脉治疗工具的选择方谢遵循了主动治疗原 则，选用合适的静脉输液工具，制订置管前的操作流程、签定患者知情同 意书、术前准备、相关健康教育。 3.4.2置管后的护理：按制定护理操作流程及质量控制标准执行，全 面培训和督导护士的维护技巧，完善预防并发症的应对措施，如静脉炎、 堵管、感染等的处理。并建立了《PICC长期护理手册》，使护士在PICC维 护过程中便于掌握和记录相关情况，以降低护理风险，提高专科内涵为目 的。 3.5拓展延续护理服务内涵，延续护理是指将患者被动寻救医疗服务， 转变为主动向患者提供帮助，将医疗护理服务从院内延仲到院外，避免 PICC置管后护理的脱节。PICC居家护理服务内