课件：妊娠剧吐课件演示.pptVIP

潜在并发症 电解质紊乱，流产 谢 Thank You 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * ?鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比．临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关． * [临床表现]?多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷。? * [诊断及鉴别诊断]?根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。妊娠剧吐主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。 除依据临床表现外，对妊娠剧吐患者还应行临床化验检查以协助了解病情。?1．尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。?2．血液检查 测定红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积、全血及血浆粘度以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值，二氧化碳结合力等了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。?3．必要时应行眼底检查及神经系统检查。 * [诊断及鉴别诊断]?根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。妊娠剧吐主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。 除依据临床表现外，对妊娠剧吐患者还应行临床化验检查以协助了解病情。?1．尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。?2．血液检查 测定红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积、全血及血浆粘度以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值，二氧化碳结合力等了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。?3．必要时应行眼底检查及神经系统检查。 * [治疗]对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B，肌内注射。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2—3日后，府情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，如果出现：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速(≥120次／分)，⑤伴发Wernicke．脑病等，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。 * 对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B，肌内注射。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2—3日后，府情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，如果出现：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速(≥120次／分)，⑤伴发Wernicke脑病(为急性起始的疾病，以精神障碍、眼肌麻痹和共济失调性步态为主要症状)等，危及孕妇生命危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。 * * * * * 可编辑 可编辑 妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum) 刘艳 苏大附属二院 妇科 妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。 发生率为0．35％一0．47％。 定 义 可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比 病因 至今病因尚不明确 可能与精神、社会因素有关 临床表现 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重 直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 1 严重呕吐引起失水